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消化性溃疡并发症

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的深达黏膜肌层的慢性溃疡,并发症主要包括出血、穿孔等方面,需要及时进行规范治疗。

1、出血:

  • 消化性溃疡并发出血是上消化道出血的最常见病因,出血轻者可能仅表现为黑便,重者则会出现呕血,甚至因失血性休克而危及生命。
  • 出血主要是由于溃疡侵蚀周围或深处的血管所致,溃疡底部的毛细血管破裂可导致少量出血,而较大血管的破裂则会引起大出血。

2、穿孔:

  • 穿孔时患者会突然感到剧烈腹痛,起始于上腹部,可迅速蔓延至全腹,可能伴有恶心呕吐、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心动过速,甚至休克等表现。
  • 穿孔多发生在溃疡病灶处,尤其是十二指肠溃疡,因肠壁较薄而更易发生,穿孔后胃肠内容物会漏入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎。

3、幽门梗阻:

  • 幽门梗阻患者常表现为餐后上腹饱胀、食欲减退、反酸、呕吐等,呕吐物多为宿食,且呕吐后腹痛可稍缓解。
  • 幽门梗阻主要由十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起,此类溃疡可导致幽门反射性痉挛、充血、水肿或瘢痕收缩,进而产生幽门梗阻。

4、癌变:

  • 胃溃疡有癌变的风险,但癌变率相对较低,十二指肠溃疡则几乎不会发生癌变。如中年以上患者,有长期胃溃疡病史且顽固不愈,近来腹痛的节律性消失、食欲减退、营养状态明显下降等,均提示有溃疡癌变可能。

此类并发症的发生可能与溃疡的严重程度、治疗情况、患者的生活习惯等多种因素有关,对于消化性溃疡患者,及时有效的治疗、合理的饮食和生活习惯调整都是非常重要的。

2024-08-28
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