镜下血尿是指尿液外观颜色正常，但在显微镜检查下，离心沉淀后的尿沉渣中，每高倍视野红细胞数超过3个，这是一种相对较为隐匿的血尿类型，与肉眼血尿相对。
1、发生原因
- 炎症：如肾小球肾炎，这是一种常见的肾脏疾病，免疫反应导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液。肾盂肾炎也会引起镜下血尿，主要是细菌感染累及肾盂、肾盏和肾实质，炎症刺激使局部组织充血、水肿，红细胞渗出。
- 结石：例如肾结石，结石在肾脏内移动时，会划伤尿路黏膜，导致黏膜出血，血液混入尿液中。输尿管结石同样会因为结石的机械性损伤，使尿路黏膜破损出血。
- 肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤等泌尿系统肿瘤也会引发镜下血尿，肿瘤细胞会侵蚀周围组织和血管，使血液进入泌尿系统，进而出现在尿液中。
2、临床症状
- 单纯的镜下血尿可能没有明显的自觉症状，患者尿液外观正常，不会出现尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。
- 但如果是由泌尿系统疾病引起的镜下血尿，可能会伴有腰部或腹部疼痛，例如肾结石引起的镜下血尿常伴有肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性发作，从腰部沿输尿管向下腹部、腹股沟等部位放射。
- 若是由泌尿系统感染导致的，可能会出现发热、寒战等全身症状，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
3、治疗方法
- 泌尿系统炎症：如果是泌尿系统感染引起的镜下血尿，主要是遵医嘱使用抗生素进行治疗。
- 泌尿系统结石：对于较小的结石，可以通过多饮水、多运动等方法，促进结石自行排出。如果结石较大，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等方法进行治疗。
- 泌尿系统肿瘤：如果确诊为泌尿系统肿瘤，根据肿瘤的类型、分期等情况，选择合适的治疗方法如手术切除、化疗、放疗等。
如果镜下血尿是由可治愈的疾病引起的，如泌尿系统感染或较小的结石，在经过及时、有效的治疗后，血尿通常可以消失，泌尿系统功能恢复正常，预后良好。对于由慢性肾小球肾炎等慢性疾病引起的镜下血尿，虽然经过治疗可以控制病情发展，但可能会出现病情反复的情况。
镜下血尿的后续护理
- 保持居住环境清洁：定期打扫房间，保持室内空气清新、流通，减少灰尘和过敏原的刺激。避免居住在潮湿、阴暗的环境中，因为这样的环境容易滋生细菌和霉菌，可能诱发呼吸道感染或皮肤感染，进而影响身体的免疫状态，不利于镜下血尿的康复。
- 适度性生活：对于病情稳定的患者，可在医生的建议下进行适度的性生活。但要注意性生活前后的卫生，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，避免细菌交叉感染。
- 会阴部清洁：保持会阴部的清洁卫生，每日用温水清洗会阴部，勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，避免穿紧身裤。