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乙肝检查需要查哪几项

王晓燕感染内科副主任医师
山东省公共卫生临床中心三甲

乙肝检查通常包括乙肝五项、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测、肝脏超声检查等,根据不同的情况,可以选择不同的检查项目。

1、乙肝五项(也称为乙肝两对半):这是最常见的乙肝检查项目,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。通过这五项指标,可以初步判断是否感染乙肝病毒,以及处于何种感染状态,如大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)、小三阳(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)等。

2、肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)、白蛋白、球蛋白等。这些指标能够反映肝脏的功能状态,了解肝细胞是否受损以及受损的程度。

3、乙肝病毒DNA定量检测:用于检测血液中乙肝病毒的数量,反映病毒的复制活跃程度。病毒载量越高,通常提示病毒复制越活跃,传染性可能越强。

4、肝脏超声检查:通过超声可以观察肝脏的大小、形态、质地,有无肿块、囊肿、肝硬化等结构异常。

5、肝纤维化指标检查:如透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等,有助于判断肝脏是否有纤维化的倾向。

6、血常规检查:了解白细胞、红细胞、血小板等的情况,因为乙肝患者在病情进展时可能会出现脾功能亢进,导致血细胞减少。

7、凝血功能检查:包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等,肝脏是合成凝血因子的重要器官,肝功能受损时可能会影响凝血功能。

8、甲胎蛋白(AFP)检测:主要用于筛查肝癌,对于乙肝患者,尤其是肝硬化患者,定期检测甲胎蛋白有助于早期发现肝癌。

对于一些病情复杂或需要进一步明确诊断的患者,可能还需要进行肝脏穿刺活检,直接观察肝脏组织的病理变化,以确定肝脏的炎症程度和纤维化分期。所以乙肝的检查项目需要根据患者的具体情况,由医生综合判断来选择合适的组合,以全面评估病情,并制定合理的治疗方案。

2024-08-12
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