耳膜穿孔一般指的是鼓膜穿孔，即在受到外力作用或者炎症因素的作用下，鼓膜发生破裂穿孔的现象。鼓膜是外耳道的最内侧结构，包括上皮层、纤维层、黏膜层，是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环。
1、常见原因
- 外伤：挖耳时被他人触碰，挖耳工具可能刺穿鼓膜。外耳道内进入异物，如铁屑等，可能导致鼓膜穿孔。巨大的外力作用，如被打耳光，可能导致鼓室内外的压力不平衡，从而导致鼓膜穿孔。
- 医源性因素：在极少数情况下，医生在探取外耳道异物时，可能不慎导致鼓膜穿孔。
- 疾病因素：患有急性化脓性中耳炎时，鼓室内可能出现脓液，当脓液压迫、刺激鼓膜时，可能导致鼓膜穿孔。胆脂瘤、中耳肿瘤、内耳肿瘤、颅底肿瘤等疾病，也可能导致鼓膜穿孔。
2、具体症状
- 耳痛：耳膜穿孔时，患者常会感到剧烈的耳痛，这种疼痛可能是由耳朵受伤或感染引起的。疼痛的程度和持续时间因人而异，但通常会在穿孔发生后立即出现。
- 耳漏：耳膜穿孔后，耳朵内部的液体可能会流出耳道，形成耳漏。耳漏的颜色和性质因穿孔原因和严重程度而异，可能呈现为黄色、绿色或血液混合物。
- 耳朵肿胀、红肿、分泌物增多：由于耳道的屏障作用被破坏，细菌或真菌等病原体容易侵入耳内引起感染，可能表现为耳朵肿胀、红肿、分泌物增多等症状。
- 耳鸣：指在没有外界声源的情况下，患者耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。耳膜穿孔后，由于声音传导受阻和耳内环境的变化，患者常会出现耳鸣的症状。
- 听力减退：耳膜是声音传导的重要结构之一，穿孔后会导致声音传导中断，从而引起听力减退。听力减退的程度取决于穿孔的大小和位置。穿孔越大、位置越靠近鼓膜中心，听力减退的程度就越严重。
- 头痛和眩晕：在某些耳膜穿孔的情况下，感染可能蔓延至内耳或颅内，引起头痛和眩晕的症状。
3、治疗
- 药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但单纯药物治疗很难实现穿孔愈合，易复发。
- 手术治疗：如果鼓膜穿孔很大，且继发了感染，或者穿孔长时间无法自愈，可能需要通过手术进行治疗。常用的手术方法有鼓膜成形术等，医生会根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直等情况，选用合适的手术方法。
- 局部治疗：对于外伤所致穿孔且没有出现感染的情况，可用消毒干棉球塞入耳道，同时应用抗菌素预防感染，局部选择应用滴耳药滴入耳内。
耳膜穿孔是一种需要及时治疗的病症，治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。同时患者在治疗过程中应保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻或挖耳等行为以免加重病情。
耳膜穿孔挂什么科
- 耳鼻喉科：这是为常见且对口的科室。耳鼻喉科医生有着专业的知识和丰富的经验，能通过耳内镜等详细检查，准确判断耳膜穿孔的大小、位置、原因等情况。如果是外伤导致的穿孔，医生会评估其能否自行愈合，给出相应的耳部护理建议以及必要的药物辅助治疗方案；若是中耳炎等疾病引发的穿孔，会根据具体病情来制定抗感染、促进穿孔修复等针对性治疗措施。
- 耳科专科门诊：在一些大型综合医院设有耳科专科门诊，这类门诊专注于耳部各类疾病的诊治，对于耳膜穿孔能进行更为细致专业的诊断与治疗，同样是患者不错的就诊选择，可根据实际情况前往挂号。