心脏射频消融手术是一种用于治疗快速性心律失常的微创介入手术，虽然该手术具有创伤小、疗效确切等优点，但在某些情况下，并不建议做心脏射频手术，如患者患有基础疾病、手术风险与并发症的存在等。
1、患者基础疾病的影响：
- 严重的器质性心脏疾病：如果患者合并有严重的器质性心脏疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等，选择进行房颤射频消融时，手术的成功率可能会降低，复发率则可能增高。这是因为在这些情况下，心脏的结构和功能可能已经受到严重损害，导致手术效果不佳。
- 复杂的心律失常：对于某些复杂的心律失常，如频发多源性室性早搏、多型性室性心动过速等，射频消融手术的治疗效果也可能不佳，手术的成功率同样不高。
2、手术风险与并发症：
- 急性心包填塞：在射频消融手术过程中，消融电极可能会损伤心脏组织，导致心包积液甚至心包填塞。这是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行处理。
- 心房食道瘘：左房消融后，患者可能会出现心内膜炎的症状，如发热、呕血等，这可能是由于心房食道瘘引起的。心房食道瘘是射频消融手术的严重并发症之一，会危及患者生命。
- 气胸：部分心脏射频消融术需穿刺锁骨下静脉，在穿刺过程中可能会刺破肺尖，导致气胸。如果误伤锁骨下动脉，还可能出现血气胸。
- 传导阻滞：射频消融手术可能会损伤心脏的传导系统，导致房室传导阻滞等心律失常。
另外，射频消融手术有严格的手术适应证，并非所有心律失常患者都适合做该手术。医生在决定是否进行手术时，会综合考虑患者的具体情况，包括心律失常的类型、严重程度、基础疾病以及患者的年龄、身体状况等因素。即使对于适合手术的患者来说，手术效果也可能因个体差异而有所不同。在决定是否进行手术时，患者应充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出明智的选择。
心脏射频手术适应证
- 对于阵发性室上性心动过速，包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。当患者频繁发作，出现心悸、胸闷等症状，且药物治疗效果不佳或者不能耐受药物时，适合进行射频手术。这种手术可以精准破坏异常的电传导通路，有效根治此类心律失常。
- 阵发性房颤患者，若药物控制无效，发作频繁影响生活质量，射频手术是很好的治疗选择。通过消融关键部位，减少房颤发作。
- 部分长期持续性房颤和永久性房颤患者，在综合考虑身体状况和治疗意愿后，也可尝试射频手术来改善心功能和降低血栓风险，不过成功率相对较低。
- 特发性室性心动过速，在药物治疗差或患者不耐受时，射频手术可作为根治方法。频发室性早搏，伴有明显症状且排除可逆病因后，也可以考虑该手术来减少早搏频率，改善心脏功能。