子宫肌瘤是否需要切除子宫，并不仅仅取决于肌瘤的大小，还需要综合考虑患者的年龄、生育要求、症状严重程度以及肌瘤的位置和类型等多个因素。一般来说，子宫肌瘤超过5厘米可能需要切除子宫。
- 肌瘤直径超过5厘米，并且出现了严重的症状，如月经量过多导致严重贫血、压迫泌尿系统或肠道等重要脏器功能受损、肌瘤生长迅速怀疑恶变等情况时，可能会考虑切除子宫。
- 不过这不是绝对标准，在某些特殊情况下，即使肌瘤小于5厘米，但症状严重影响生活质量，保守治疗无效，也可能会采取子宫切除的方案。而对于接近绝经年龄的女性，即使肌瘤较大，如果没有明显症状，也可能会先采取观察等保守治疗方法，等待绝经后肌瘤自然萎缩。
- 对于年龄较大、无生育需求且肌瘤症状严重的患者，全子宫切除术是较为彻底的解决方案。这可以降低子宫及宫颈相关疾病的风险，但可能加速患者进入更年期，出现相关症状。
- 对于肌瘤多发、症状严重的患者，即使年龄较轻，但如果药物治疗无效或肌瘤持续增大，也可能需要考虑子宫次全切除术或全子宫切除术。虽然子宫肌瘤恶变的可能性很小，但如果怀疑肌瘤有恶性变的可能，应密切观察，并在必要时进行手术治疗。此时，切除子宫可能是治疗的一部分。
- 肌瘤的大小只是手术考虑的一个方面，更重要的是肌瘤是否引起了明显的症状，如经量增多、经期延长导致的贫血，或者肌瘤压迫盆腔器官导致的尿急、尿频等症状。对于浆膜下肌瘤蒂扭转引起急性下腹疼痛的患者，或者肌瘤不易与卵巢肿瘤区分开时，即使肌瘤没有很大，也可能需要手术治疗。
对于年轻、有生育需求的患者，子宫肌瘤剔除术是首选。手术的目的是保留子宫，仅切除肌瘤部分。这种手术可以通过腹腔镜或开腹手术进行，微创手术创伤小、恢复快，但需注意术后复发风险。子宫次全切除术与全子宫切除术分别切除子宫体而保留子宫颈，或同时切除子宫体和子宫颈。选择哪种手术方式取决于患者的年龄、生育需求以及肌瘤的严重程度。
子宫肌瘤子宫切除手术的注意事项
1、术前身体准备：遵医嘱进行各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况适合手术。术前应禁食禁水，具体时间根据医生的要求执行。注意个人卫生，术前可进行沐浴，更换干净的衣物。
2、伤口护理：术后保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时告知医生。按照医生的要求定期换药，观察伤口愈合情况。
3、充分休息：术后避免过早进行剧烈运动和重体力劳动。可以适当进行床上活动，如翻身、屈伸下肢等，以促进血液循环，防止血栓形成。随着身体的恢复，逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。一般在术后数周后可以进行一些轻度的活动，如散步等。