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什么叫做病理性黄疸

汪余勤消化内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

病理性黄疸是指由于各种病理因素导致血清胆红素浓度异常升高,使得巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的一种病症。与生理性黄疸不同,它往往提示身体存在潜在的疾病状态,需要及时诊断和治疗,以免引发严重后果。

  • 从出现时间上看,病理性黄疸出现较早,通常在出生后24小时内即可显现,这与生理性黄疸多在出生后2-3天出现有明显区别。而且,病理性黄疸的持续时间较长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍未消退,或者黄疸消退后又再次出现,这都表明情况异常,需引起重视。
  • 在黄疸程度方面,病理性黄疸更为严重。通过肉眼观察,患儿皮肤、巩膜的黄染程度较深,范围更广,甚至可蔓延至四肢、手足心。经皮胆红素测定或血清胆红素检测,数值常超出正常范围,且上升速度较快,每日胆红素上升超过85μmol/L(5mg/dl)。
  • 多种病因可引发病理性黄疸。其中,胆红素生成过多较为常见,如新生儿溶血病,母婴血型不合导致红细胞破坏加速,胆红素大量产生;还有红细胞酶缺陷,像葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,也会使红细胞易被破坏,胆红素生成增加。此外,肝脏胆红素代谢障碍,如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,以及胆汁排泄障碍,如先天性胆道闭锁,都能引发病理性黄疸。

诊断病理性黄疸时,医生首先会详细询问病史,包括母亲孕期情况、患儿出生史、喂养史等。体格检查着重观察黄疸的程度、范围,以及有无肝脾肿大等异常体征。实验室检查是关键,除了胆红素水平测定,还可能进行血常规、血型鉴定、肝功能检查等,以明确病因。必要时,还会借助超声、CT等影像学检查,查看肝脏、胆道等器官的结构和功能状况。

病理性黄疸的护理注意事项

1、密切观察黄疸变化:家长要定时观察患儿皮肤、巩膜黄染的程度,记录黄疸出现和消退的时间。若发现黄疸加重、范围扩大,或伴有精神萎靡、拒奶、发热等异常,应立即就医。

2、保证充足喂养:鼓励按需哺乳,增加喂养次数,促进患儿排便。多排便是因为胆红素可通过粪便排出体外,充足喂养有助于胆红素排泄,减轻黄疸症状。

3、做好皮肤护理:保持患儿皮肤清洁干爽,勤换尿布,防止皮肤破损。尤其是脐部,要严格按照护理规范进行消毒,避免感染,因为感染可能加重病理性黄疸。

4、营造舒适环境:保持室内空气清新,温度和湿度适宜。让患儿在安静、舒适的环境中休息,减少不必要的刺激,利于身体恢复,对缓解黄疸也有一定辅助作用。

2025-03-14
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