肺结节3cm相对比较严重，但具体是否需要治疗还需根据多方面因素综合判断。肺结节，作为一种在肺部影像上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的阴影，当直径达到3cm时，其大小和形态往往会引起高度关注。
- 从大小角度来看，3cm的肺结节属于较大的结节范畴，这类结节与恶性风险之间存在一定的关联，即较大的结节恶性的可能性相对较高。但并非所有3cm的肺结节都是恶性的，其良恶性的判定还需结合其他因素综合考量。
- 对于3cm的肺结节，其可能对周围的肺组织产生一定的压迫作用。如果结节位于关键部位，如靠近支气管或血管等，可能会干扰肺部的正常生理功能，导致咳嗽、气短、胸闷等症状的出现。特别是当结节压迫到支气管时，还可能引起局部肺不张，进一步影响气体的正常交换。
- 在决定是否对3cm的肺结节进行治疗时，医生会综合考虑多种因素。结节的形态、边缘特征、密度等影像学特征是关键指标。如果结节边缘光滑、密度均匀且呈圆形或椭圆形，则良性的可能性相对较大，此时可能无需立即治疗，但需密切随访观察。若结节边缘不规则、有毛刺、分叶或密度不均匀，甚至出现内部空洞、钙化等征象，则恶性的风险显著增加，需要及时采取治疗措施。
- 除了影像学特征外，患者的年龄、吸烟史、家族病史等也是评估肺结节严重程度的重要参考因素。年龄较大、有长期吸烟史或家族中有肺癌病史的患者，在出现3cm肺结节时，恶性的可能性会相对较高。
在治疗方面，对于恶性肺结节或高度怀疑恶性的结节，无论是否存在症状，都应及时进行治疗。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等，具体方案需根据患者的具体病情和身体状况制定。而对于良性肺结节，若无明显症状且直径较小，可能无需特殊治疗，但需定期随访观察。