肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的慢性、感染性肉芽肿性管道，属于肛肠科常见良性疾病，多见于20至40岁男性，女性发病率较低，婴幼儿偶有发生。其核心病理特征是管道形成，常由内口、瘘管、外口三部分组成，少数病例可无明显外口。
肛瘘的发病多与肛周脓肿密切相关，肛周脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔缩小、腔壁纤维组织增生、肉芽组织填充，逐渐形成经久不愈的瘘管。此外，肛管直肠损伤、结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，也可能诱发肛瘘，但临床发生率较低。
从病理结构来看，内口多位于肛管齿状线附近的肛窦内，是感染的起源部位；瘘管为连接内口与外口的纤维性管道，可单发或多发，走向可直可曲，部分瘘管可分支；外口位于肛周皮肤上，可表现为单个或多个小硬结、小溃疡，常反复破溃溢脓。
临床表现以肛周反复破溃溢脓、局部肿痛、瘙痒为主要特征，溢脓量可多可少，质地黏稠或稀薄，感染加重时可出现肛周肿痛加剧，甚至伴随发热等全身症状。长期反复发病可导致肛周皮肤色素沉着、湿疹样改变，严重影响患者生活质量。
肛瘘一旦形成，单纯保守治疗难以彻底治愈，多需手术干预，若治疗不及时或不彻底，可能导致瘘管复杂化、反复发作，少数情况下还可能因长期慢性炎症刺激，增加肛周组织病变风险。
肛瘘如何治疗？
- 手术治疗：手术是肛瘘的主要治疗方式，目的是彻底切除瘘管、内口和外口，消除感染源，促进伤口愈合。常用手术方式有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法，根据肛瘘的复杂程度选择合适的手术方式。
- 挂线疗法：挂线疗法是治疗复杂肛瘘的常用方式，通过橡皮筋或丝线挂断瘘管，同时保护肛门括约肌功能，避免出现肛门失禁。这种手术方式创伤较小，恢复较慢，但能有效降低复发率。
- 药物治疗：药物治疗主要用于术前控制感染、术后预防感染，常用口服抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑，抑制肠道细菌，缓解炎症反应。术后可外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏，涂抹伤口，促进伤口愈合。