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神经性厌食症是什么

潘桂花精神科主任医师
上海市精神卫生中心三甲复旦榜 A

神经性厌食症是一种严重的进食障碍,主要特征为个体通过节食等手段。有意造成并维持体重明显低于正常标准的状态,同时伴有对体重增加的强烈恐惧和对自身体型、体重的歪曲认知。这并非简单的节食行为,而是一种复杂的精神心理疾病,对患者的身心健康造成极大危害。

  • 患者体重明显低于同年龄、同性别、同身高人群的正常标准,一般体重指数常低于18.5,甚至更低。体重下降是逐渐发生的,可能从最初的轻度节食开始,逐渐发展为过度限制食物摄入,导致身体脂肪和肌肉大量减少。
  • 患者对自己的体重和体型存在严重的认知偏差,即使已经非常消瘦,仍觉得自己肥胖,不断追求更瘦的体型。患者会频繁地测量体重,过度关注身体的细微变化,对身体不满意,常通过节食、过度运动、滥用泻药或催吐等方式来控制体重。
  • 患者会严格限制食物的摄入量,对食物种类也有严格挑选,偏好低热量食物,拒绝高热量食物。吃饭时细嚼慢咽,进食量极少,甚至完全拒绝进食。有的患者还会出现食物仪式化行为,如将食物切成小块、按照特定顺序进食等。
  • 由于长期营养不良,身体出现一系列生理功能紊乱。如内分泌失调,女性患者常出现月经紊乱甚至闭经,男性患者可能出现性功能减退。还会导致代谢率下降,基础体温降低,患者常感到怕冷。心血管系统也会受到影响,出现心率减慢、血压降低等症状。
  • 患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,对生活缺乏兴趣,自我评价降低,感到无助和绝望。同时还可能存在强迫观念和行为,如强迫自己遵循严格的饮食计划,对食物的摆放、进食时间等有强迫性要求。
  • 患者还存在严重的体像障碍,无法正确感知自己的身体大小和形状。在镜子中看到的自己与实际的体型存在巨大差异,这种认知偏差是神经性厌食症的核心症状之一,也是导致患者持续节食的重要原因。

由于身体不适和心理问题,患者的社会功能严重受损。在学校或工作中,注意力难以集中,学习和工作效率下降。社交活动明显减少,与家人、朋友的关系变得紧张,难以维持正常的人际关系。

治疗神经性厌食症的注意事项

1、早期识别与干预:家人、朋友和老师要密切关注个体的体重变化,若发现体重在短时间内急剧下降。同时伴有饮食行为异常,如过度节食、对食物极度挑剔等,应及时引起重视。

2、及时就医:一旦怀疑有神经性厌食症,要尽快带患者前往专业的精神科医院或综合医院精神科、心理科就诊。早期诊断和干预对于控制病情发展、提高治疗效果至关重要。

3、规律作息:保持规律的作息时间,每天保证充足的睡眠。良好的睡眠可以促进身体和心理的恢复,稳定情绪和大脑功能。

4、适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、瑜伽等。运动可以增强身体素质,改善情绪状态,但要避免过度运动,以免加重身体负担。

2025-02-24
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