TIPS在医学上是经颈静脉肝内门腔静脉分流术的英文缩写,是一种治疗肝硬化并发症的手术方法。
1、概念
经颈静脉肝内门腔静脉分流术,简称颈门分流术,是一种通过手术在颈静脉和门腔静脉之间建立分流通道的方法,以降低门腔高压,缓解肝硬化的并发症;
2、适应证
可用于治疗肝硬化合并门腔高压引起的食管胃底静脉曲张出血、难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肾综合征、布加综合征,以及门静脉血栓等疾病;
3、禁忌证
绝对禁忌证是未被证实的肝硬化门静脉高压,此种情况不能使用经颈静脉肝内门腔静脉分流术。相对禁忌证包括Child-Pugh评分>13、肾功能不全、严重右心功能衰竭、中度肺动脉高压、严重凝血障碍、未控制的肝内或全身感染、胆道梗阻、多囊肝、广泛的原发或转移性肝脏恶性肿瘤、门静脉海绵样变等;
4、操作步骤
患者首先接受全身麻醉,再在颈部进行切口,暴露颈静脉。通过切口将导管插入颈静脉,将导管穿过颈静脉,进行门静脉穿刺进入门静脉,建立分流通道。在分流通道中植入支架,以维持分流通道的通畅,并监测术中的血流动力学和压力变化,最后将切口进行缝合;
5、术后注意事项
术后密切观察患者的生命体征,包括血压、心率等。并且定期进行超声检查,以评估分流通道的通畅情况。在生活方式方面,忌饮酒和避免进食刺激性食物,以免对分流通道产生不良影响。
经颈静脉肝内门腔静脉分流术可以很好地缓解肝硬化并发症的症状,改善患者的生活质量。术前评估和术后管理非常重要,以确保手术的安全性和有效性。患者应密切配合医生的治疗计划,并定期进行复诊和检查,以便及时发现并处理任何并发症。