高级别鳞状上皮内病变并累及腺体，实际上是一种较为严重的宫颈病变情况，通常被视为癌前病变，意味着有进一步发展为癌症的风险。
1、病变性质
- 高级别鳞状上皮内病变是指宫颈鳞状上皮细胞发生了较为严重的异型增生，这种增生具有较高的癌变潜能。当病变累及腺体时，说明病灶已经较深，且癌变的潜在风险进一步增加。
- 宫颈上皮内瘤变（CIN）分为三个阶段，即CIN1、CIN2、CIN3。高级别鳞状上皮内病变通常对应于CIN2和CIN3，特别是当累及腺体时，更接近于CIN3或可能是原位癌。
2、病因与风险因素
- HPV感染是高级别鳞状上皮内病变形成的主要高危因素。特别是HPV16和HPV18等高危型HPV的持续感染，与宫颈癌的发生密切相关。
- 还有其他因素，包括不洁的性生活、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下等，也可能增加患病风险。
3、临床表现
- 高级别鳞状上皮内病变并累及腺体的临床表现可能并不明显，部分患者可能仅在妇科检查或宫颈筛查时被发现。常见的症状可能包括阴道分泌物增多、接触性出血等。
4、诊断方法
- 宫颈细胞学检查：如TCT是初步筛查宫颈病变的常用方法。
- HPV检测：结合细胞学检查可提高宫颈病变的检出率。
- 阴道镜检查及活检：对于细胞学检查或HPV检测异常的患者，应进一步行阴道镜检查，并在可疑部位取活检进行病理学诊断。
5、治疗方法
- 手术治疗：是主要的治疗方法。根据患者的具体情况，可选择宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切术和子宫颈冷刀锥切术、子宫切除术。宫颈锥切术适用于有生育要求的年轻患者，而子宫切除术适用于无生育要求或年龄较大的患者。
- 药物治疗：部分患者可能与病毒感染有关，可在医生指导下使用干扰素等药物进行治疗。但需要注意的是，药物治疗通常作为辅助治疗手段，并不能替代手术治疗。
- 联合放射治疗：对于术后病理切缘未净、累及腺体的患者，可能需要进一步扩大手术范围或联合放射治疗。
患者在治疗期间应积极配合医生的治疗方案，并定期进行复查和随访。注意个人卫生和性生活卫生，避免不洁性生活和多个性伴侣。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于HPV感染的患者，应定期进行HPV检测和宫颈细胞学检查，以便及时发现并治疗宫颈病变。