根管治疗一年后喝热水疼，需要首先考虑残髓炎的可能性，还不排除急性龈乳头炎的可能性，也有可能是同侧的牙齿发生了急性牙髓炎的表现。
1、残髓炎：如果在既往的根管治疗过程中治疗不彻底，牙髓腔内仍然有残留的有活力的牙髓组织没有去除，就会在以后的时间内出现冷热刺激疼痛症状，根管治疗一年后喝热水疼。以上颌第一恒磨牙为例，在根管治疗的过程中往往容易忽略MB2根管的存在。治疗方法就是重新进行根管治疗；
2、急性龈乳头炎：是指病损局限于个别牙龈乳头的急性非特异性炎症，发病原因与牙龈乳头部位受到机械或者化学性的刺激有关。检查时可以发现牙龈乳头部位发红肿胀，探触时容易出血，有的还会表现为冷热刺激疼痛症状以及自发痛症状。根管治疗一年后，也可能发生此病，导致喝热水时受刺激产生疼痛。治疗上需要去除局部的刺激因素，比如充填体悬突、嵌塞的食物、牙结石、牙菌斑，然后使用过氧化氢溶液进行局部冲洗。若有邻面龋坏，还需要及时修补；
3、急性牙髓炎：如果患牙同侧的牙齿患有急性牙髓炎，当喝热水时刺激敏感的神经纤维，就会出现明显的疼痛症状。患者会自觉同侧的上下颌以及头、面、颞部都出现疼痛症状，往往无法准确指出患牙所在，误以为是原先根管治疗的牙齿出现了问题。行口腔专科检查明确患牙，并且进行根管治疗之后，这种症状可以缓解或消失。