葡萄胎是一种异常的妊娠情况,属于妊娠滋养细胞疾病。在正常妊娠时,受精卵会在子宫内着床并发育成胚胎,胎盘的滋养细胞会为胚胎提供营养支持。在葡萄胎的情况下,胎盘绒毛滋养细胞异常增生,绒毛间质水肿,形成大小不一的水泡。这些水泡相连成串,形状类似葡萄,因此被称为葡萄胎。

- 从病理角度看,葡萄胎主要分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指子宫腔内全部为水泡状组织,没有胚胎及其附属物。其染色体核型通常为二倍体,主要来自父系,这是因为精子进入卵子后,其染色体自我复制,而卵子的染色体消失。部分性葡萄胎则是部分绒毛呈水泡状,同时还有胚胎或胎儿组织存在,染色体核型通常是三倍体,由一个正常的卵子和两个精子受精形成。
- 葡萄胎患者会出现一些典型的临床表现,常见的是停经后阴道流血。多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定。有时可能会大量出血,甚至导致休克。子宫异常增大也是特征之一,由于葡萄胎的滋养细胞增生,绒毛水肿,使得子宫体积比正常妊娠同期的子宫要大,而且质地较软。
- 患者可能会出现妊娠呕吐,并且呕吐往往比正常妊娠更为严重,持续时间也更长。这是因为葡萄胎患者体内的人绒毛膜促性腺激素水平异常升高,刺激胃肠道引起呕吐。
- 葡萄胎患者治疗后,定期复查是至关重要的。需要监测血HCG水平,因为HCG是判断葡萄胎是否复发或恶变的重要指标。一般来说,在葡萄胎清宫后的最初每周都要检查一次血HCG,直至连续3次阴性。
之后还需要每月检查一次,持续半年,再每2个月检查一次,持续一年。如果血HCG水平下降后又升高,或者持续不降,可能提示葡萄胎恶变,需要进一步检查和治疗。如通过超声检查、胸部X线检查等,查看子宫内是否有残留的葡萄胎组织,以及是否有肺部转移等情况。
治疗葡萄胎期间的注意事项
1、严格避孕措施:治疗后的一段时间内要严格避孕,因为再次怀孕可能会干扰对hCG水平的监测,难以区分是正常妊娠还是葡萄胎复发。一般建议在血hCG水平正常后至少避孕1-2年,避孕方式可选择避孕套,避免使用宫内节育器。因为宫内节育器可能引起子宫出血,干扰对病情的判断,也不建议使用避孕药。因为避孕药可能会影响体内激素水平,对hCG的监测产生干扰。
2、生活方式调整:患者要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,每晚睡眠时长应在7-8小时左右,良好的睡眠有助于身体恢复。适当进行运动,如散步、瑜伽等,但要避免剧烈运动,运动可以增强身体的免疫力。

