十大最难治的皮肤病的说法可能并不准确，因无法列举出十种难治的皮肤病，临床上比较常见的难治的皮肤病主要有慢性湿疹、白癜风、银屑病、鱼鳞病，但是也不要灰心，仍然要及时到医院治疗，这样有利于缩短治疗时间。
1、第一难：慢性湿疹
多由急性、亚急性湿疹反复发作迁延而来，常见病因有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素，以及食物、吸入物、动物毛皮、各种化学物质等。表现为皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退，患者会感觉到明显瘙痒。病情时轻时重，延续数月或更久。可以遵医嘱使用软膏、硬膏或涂膜剂，顽固性局限性皮损可选用糖皮质激素做皮损内注射。
2、第二难：白癜风
是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，由多种内、外因素促发。皮损初发时是一片或几片色素减退斑，境界不明显，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中间出现散在的毛孔周围岛状色素区。病程为慢性过程，可遵医嘱使用泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素进行治疗，也可外用光敏剂和激光治疗。治疗效果不佳时可采取手术移植。
3、第三难：银屑病
是在遗传和环境的相互作用下，引起皮肤角化异常，从而出现皮肤屏障功能受损的疾病。可分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病性银屑病等。寻常型银屑病表现为皮肤出现边界清晰的红色斑块，并且覆盖有银白色鳞屑。关节病型银屑病可能出现关节的肿胀和疼痛。红皮病性银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。比较难治疗，临床建议使用保湿剂，加强皮肤屏障的保护，也可在医生的指导下应用糖皮质激素霜剂或软膏，以及维A酸类药物、维生素D3衍生物类药物。也可选择光化学疗法、UVB光疗、308nm准分子激光、浴疗等物理治疗。
4、第四难：鱼鳞病
是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性遗传性皮肤病。典型皮损是淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，鳞屑中央固着，周边微翘起，如鱼鳞状。常伴有掌跖角化和毛周角化。轻者仅表现为冬季皮肤干燥，表面有细碎的糠秕样鳞屑。较难治疗，临床以外用药为主，以温和、保湿、轻度剥脱为原则，如尿素霜可增加皮肤水合程度。维A酸外用制剂或卡泊三醇软膏等可改善角化，减少鳞屑，与糖皮质激素联用可增加疗效。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.182-184.
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