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慢性宫颈炎怎么治

袁先英妇科主任医师
四川省妇幼保健院三甲

治疗慢性宫颈炎的方法包括药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、宫颈息肉摘除术等,慢性宫颈炎是发生在宫颈部位的慢性炎症性病变,可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关。

1、药物治疗:对于单纯宫颈糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血等症状,可遵医嘱采用局部药物治疗,常用的药物有栓剂。这些药物能够直接作用于宫颈病变部位,减轻炎症反应,促进宫颈组织修复。一般每晚睡前将栓剂塞入阴道深部,贴近宫颈处。在遵医嘱使用栓剂期间,应保持外阴清洁,防止感染加重。对于宫颈管黏膜炎,若病原体明确,可针对病原体遵医嘱选择抗生素进行局部应用。如淋病奈瑟菌感染所致的宫颈炎,可使用大观霉素栓剂;沙眼衣原体感染可选用四环素类或大环内酯类抗生素栓剂。用药方法同样为阴道深部给药,按照规定疗程使用,用药后需定期复查宫颈分泌物,观察病原体是否转阴。

2、激光治疗:激光治疗慢性宫颈炎的原理是利用激光的热效应,使宫颈病变组织凝固、炭化、汽化,从而去除病变组织。激光能够精确地作用于病变部位,对周围正常组织的损伤较小。治疗时,医生会根据宫颈病变的范围和程度调整激光的能量和照射时间。一般在月经干净后3-7天进行,术后会有阴道分泌物增多,甚至有少量阴道出血,这是正常现象。患者需要注意保持外阴清洁,避免剧烈运动,通常在1-2个月内宫颈可恢复正常。

3、冷冻治疗:冷冻治疗是利用制冷剂产生的低温,使宫颈病变组织冻结、坏死、脱落。这种方法操作相对简单,不需要特殊设备。在治疗过程中,冷冻探头接触宫颈病变部位,使组织迅速降温,细胞内水分形成冰晶,导致细胞破裂死亡。冷冻治疗后,宫颈会出现水肿、渗出,随后坏死组织逐渐脱落,新的宫颈组织生长。术后患者可能会有轻微的下腹坠胀感,阴道分泌物增多且呈水样。冷冻治疗适用于中、重度宫颈糜烂样改变,尤其是对疼痛较为敏感的患者。但冷冻治疗后宫颈恢复时间相对较长,一般需要2-3个月。

4、宫颈息肉摘除术:宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式,通常为单个或多个,色红、质软而脆,易出血。宫颈息肉摘除术是治疗宫颈息肉的主要方法。手术一般在门诊进行,医生使用息肉钳或活检钳,将息肉蒂部夹住并轻轻旋转,即可将息肉完整摘除。摘除的息肉需送病理检查,以排除恶变可能。

对于宫颈肥大、宫颈糜烂样改变伴有宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上的患者,可考虑宫颈锥切术,宫颈锥切术包括宫颈环形电切术和冷刀锥切术。

治疗慢性宫颈炎的注意事项

  • 无论是药物治疗、物理治疗还是手术治疗,患者都需要定期随访。药物治疗后一般在下次月经干净后复查,观察宫颈症状是否改善,如分泌物是否减少、宫颈糜烂面是否缩小等。物理治疗和手术治疗后,术后1-2周需复查,观察阴道出血、分泌物情况,检查创面有无感染、愈合不良等。
  • 术后2-3个月进行宫颈细胞学检查、HPV检测等,评估治疗效果,此后根据检查结果每3-6个月复查一次,连续2年,若均无异常,可延长复查间隔时间。随访过程中,若发现宫颈病变复发或出现新的异常情况,应及时采取相应的治疗措施。
  • 在慢性宫颈炎治疗期间应避免性生活,防止交叉感染和影响治疗效果。药物治疗期间,如使用栓剂,性生活可能导致栓剂移位或脱落,影响药物作用。物理治疗和手术治疗后,过早性生活可能引起宫颈创面出血、感染,影响宫颈愈合。
2025-02-08
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