压疮又称为压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，压疮的出现严重影响患者健康，其形成受多种因素左右，好发部位因体位而异，且各有独特分期表现。
1、压疮的成因：
- 压力因素：身体局部长时间承受垂直压力是导致压疮的关键原因，如长期卧床的患者，身体与床面接触部位如骶尾部、足跟、肘部等，持续受到压迫，会阻碍血液循环，使得局部组织缺血缺氧，最终引发压疮，一般来说，压力超过正常毛细血管压且持续时间较长时，就容易诱发压疮。
- 摩擦力与剪切力：摩擦力是指两个相互接触的物体在做相对运动时产生的阻力，当患者在床上移动身体时，皮肤与床单之间的摩擦可能会损伤皮肤表层，削弱皮肤的屏障功能，剪切力则是因两层组织相邻表面间的滑行产生的进行性相对移位所引起，如患者半坐卧位时，身体下滑，骨骼与深层组织相对固定，而皮肤和浅筋膜等浅层组织则随重力下滑，形成剪切力，破坏局部血液循环，增加压疮发生风险。
2、压疮的好发部位：
- 仰卧位：多发生于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等部位，这些部位在仰卧时承受较大压力，且缺乏足够的脂肪组织和肌肉保护，血液循环相对较差，容易因受压而出现问题。
- 侧卧位：常见于耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝等，侧卧位时身体的重力集中在这些部位，尤其是骨骼突出处，长时间受压后就易形成压疮。
- 俯卧位：主要在面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等部位好发。俯卧位时这些部位的组织受到压迫，并且由于体位原因，可能局部血液循环不畅的情况更容易被忽视。
3、压疮的分期：
- 淤血红润期：此期为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常，皮肤完整性未被破坏，只是出现了可逆性改变，若及时采取减压等措施，可阻止压疮进一步发展。
- 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤颜色转为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，患者会有疼痛感。此期若处理不当，压疮将向更深层次发展。
- 浅度溃疡期：水疱进一步扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛加剧。此阶段需要加强护理与抗感染治疗，以促进创面愈合。
- 坏死溃疡期：压疮发展到严重阶段，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，甚至深达骨骼。创面呈现黑色，有大量坏死组织和脓性分泌物，伴有臭味，可引起全身感染，危及生命。
压疮防治需多方面协同，日常护理中勤翻身、减摩擦，关注皮肤细微变化，陪护人员依分期精准施护，给予情感支持助力康复，各方携手，降低压疮危害，提升患者生活质量与康复希望。
压疮的处理措施
- 在早期淤血红润期，重点在于减压，可通过使用特殊的减压床垫、气垫床、翻身垫等，减少局部压力的持续作用，定时为患者翻身，一般每2小时一次，避免身体同一部位长时间受压。
- 进入炎性浸润期，除继续减压和保持皮肤清洁外，对于出现的水疱要谨慎处理。若水疱较小，可让其自行吸收，避免随意刺破，若水疱较大，需在严格无菌操作下，用注射器抽出疱液，然后用无菌敷料覆盖，防止感染。
- 到了浅度溃疡期，要加强创面护理。使用生理盐水清洗创面，去除坏死组织和分泌物，可采用湿性愈合疗法，如使用合适的湿性敷料覆盖创面，保持创面湿润环境，有利于肉芽组织生长和上皮细胞爬行。
- 针对坏死溃疡期，通常需要专业医护人员进行处理。可能会采用手术清创的方式，去除坏死组织，促进新鲜肉芽生长，还要注重患者的营养支持，促进压疮的愈合。