血栓闭塞性脉管炎是一种慢性进行性节段性炎症性血管损害,主要侵犯肢体,尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉。血栓闭塞性脉管炎的分期主要分为三期,如局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期,每期的临床表现有所不同。

1、局部缺血期:主要表现为患肢的苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常(包括麻木、刺痛、烧灼感等)。并出现间歇性跛行,即行走一段路程后因局部组织缺血缺氧,导致肌肉组织胀痛或抽痛,无法继续行走,休息后症状缓解,但再度行走后又可复发。还可能反复发作游走性血栓性静脉炎,表现为浅表静脉的发红、条索状、压痛。
2、营养障碍期:间跛距离逐渐缩短,静息状态下患肢出现持续性疼痛,尤以夜间剧烈,无法入睡。患肢皮温明显下降,出现苍白、潮红或发绀,并伴有营养障碍,如皮肤干燥、脱屑、脱毛、指(趾)甲增厚变形、肌肉萎缩松弛。体检提示患肢动脉搏动消失,但尚未出现肢端溃疡或坏疽。
3、组织坏死期:患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽,多为干性坏疽,先从一两个指(趾)的末端出现,逐渐波及整个指(趾),甚至周边指(趾)。与周围组织形成明显界线,坏疽的肢端可自行脱落,而且静息痛明显,消耗症状显著。
血栓闭塞性脉管炎是一种严重的血管疾病,其病程缓慢,临床表现多样,且易导致永久性功能障碍或肢体丢失,甚至死亡。因此,患者应尽早诊断并接受规范治疗。
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法
- 一般治疗是基础,患者需要严格戒烟,因为吸烟是血栓闭塞性脉管炎的重要诱因。同时,患者应避免寒冷刺激和外伤,保持患肢的清洁与干燥,防止感染。适当进行步行锻炼可以促进侧支循环的建立,但应避免过热或过冷的水刺激。
- 药物治疗方面,常用的有血管扩张药物,药物能扩张血管,解除血管痉挛,改善微循环。抗血小板聚集药物可以防治动脉闭塞性疾病。溶栓药物具有溶解血栓的作用。对于合并感染的情况,应及时应用抗生素进行治疗。如果患者疼痛明显,还需使用止痛药物来缓解症状。
- 手术治疗适用于病情严重、经保守治疗无效的患者。常见的手术方式包括动脉重建术(如旁路转流术、动脉血栓内膜剥除术等)、交感神经切除术等。

