自身免疫性溶血性贫血是一种由于自身抗体导致红细胞破坏加速而引起的贫血性疾病,可综合考虑临床表现、血常规检查、血清胆红素检查等,以判断是否患病。

1、临床表现:患者通常会出现贫血症状,如乏力、头晕、心悸、气短等,还可能有黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,且尿液颜色加深,呈浓茶色或酱油色,一旦出现上述症状就提示可能存在溶血性贫血。
2、血常规检查:患者血红蛋白降低,常低于正常参考值下限。红细胞计数减少,伴有网织红细胞比例增高,一般大于5%。血涂片可见红细胞大小不均、异形红细胞增多等。
3、血清胆红素检查:以间接胆红素升高为主,这是由于红细胞破坏后释放出的血红蛋白代谢所致。患者血清乳酸脱氢酶水平也会升高,反映了细胞的破坏程度。
4、直接抗人球蛋白试验:是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据,直接抗人球蛋白试验可以检测红细胞表面是否存在不完全抗体或补体,阳性结果提示存在自身免疫性溶血。
5、冷凝集素试验:对于冷凝集素综合征患者,冷凝集素试验阳性。在低温条件下患者血清中的冷凝集素可与红细胞结合,导致红细胞凝集。
临床上骨髓象检查,可显示红系代偿性增生,但还需排除其他可能导致溶血性贫血的原因,如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等。早期诊断并给予恰当的治疗,多数患者病情可得到有效控制,生活质量得到改善。但部分患者可能病情反复,需要长期治疗。

