咬肌肥大主要表现为下颌角区域增厚，影响面部轮廓的流畅性。其改善方法主要包括肉毒杆菌毒素注射、手术切除部分咬肌、射频消融治疗、超声聚焦治疗等。
1、肉毒杆菌毒素注射：肉毒杆菌毒素（如保妥适）通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，使咬肌暂时性萎缩，从而达到瘦脸效果。注射后2-4周见效，效果维持4-6个月，需定期补打以维持疗效。该方法创伤小、恢复快，适合轻中度咬肌肥大者。
2、手术切除部分咬肌：对于重度咬肌肥大或伴随下颌骨宽大者，可在下颌角截骨术同期切除部分咬肌。手术需精准控制切除量，避免术后咀嚼功能障碍。术后需严格加压包扎，减少血肿风险，恢复期约1-3个月。
3、射频消融治疗：射频能量作用于咬肌深层，通过热效应促使肌肉纤维收缩及部分降解。该技术微创且可控性强，但需多次治疗（通常3-5次），适合不愿接受手术或注射者。
4、超声聚焦治疗：高强度聚焦超声（HIFU）选择性破坏咬肌组织，刺激胶原重塑。单次治疗即可见效，效果可持续6-12个月，但费用较高，且需由经验丰富的医师操作以避免神经损伤。
此外，减少硬食、口香糖等过度咀嚼行为可延缓咬肌再次肥大，但无法显著改善现有肥大状态，需结合医学手段使用。上述方法需根据个体情况选择，术前应完善影像学评估（如超声或MRI）明确咬肌厚度，并由专业医师制定方案。合并颞下颌关节紊乱者需优先处理关节问题，避免盲目干预咬肌。
导致咬肌肥大的行为因素
- 咬肌肥大除遗传因素外，长期肌肉过度使用是主要诱因。频繁咀嚼硬质食物（如坚果、牛肉干）或长期嚼口香糖、槟榔，会使咬肌反复受力，导致肌纤维增粗。此外，夜间磨牙（磨牙症）或紧张时无意识紧咬牙关，也会使咬肌处于持续收缩状态，逐渐形成代偿性肥大。
- 不良口腔习惯如单侧咀嚼，可能导致双侧咬肌不对称性肥大。此外，某些职业（如管乐演奏者）因需长时间维持特定口型，也可能加重咬肌负荷。值得注意的是，长期使用某些药物（如抗精神病药）可能引发磨牙副作用，间接导致咬肌肥大。因此，改善行为习惯是预防和辅助治疗的关键，但已形成的显著肥大仍需医学手段干预。