耳垂有个小包不一定是艾滋病的表现，通常一般是皮脂腺囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大等原因，但是也可能是艾滋病，应在医生的指导下进行针对性处理。
1、皮脂腺囊肿：耳垂部位的皮肤含有皮脂腺，当皮脂腺的排泄管被堵塞时，皮脂就会积聚在腺体内，逐渐形成一个囊肿。这可能是由于局部皮肤清洁不彻底、摩擦、外伤等因素引起。通常表现为一个圆形或椭圆形的小包，质地较软，有时可以推动，一般没有明显的疼痛。
2、脂肪瘤：脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞组成的良性肿瘤。可能与遗传、饮食习惯、内分泌等因素有关。当脂肪细胞在耳垂部位异常增生时，就会形成脂肪瘤。一般为缓慢生长的小包，质地柔软，边界清楚，通常没有疼痛或其他不适症状。
3、淋巴结肿大：耳垂周围有淋巴结分布，当身体受到感染、炎症、过敏等刺激时，淋巴结可能会肿大，例如耳部周围的皮肤感染、口腔炎症、上呼吸道感染等都可能导致耳垂附近的淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常呈圆形或椭圆形，质地较硬，可以活动，可能伴有压痛。
4、艾滋病：在感染艾滋病病毒（HIV）后的2-4周，部分患者可能出现急性期症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。这里的淋巴结肿大一般是全身性的，不仅仅局限于耳垂部位，通常颈部、下颌、腋窝也可触及小包。
如果有艾滋病感染的担忧，应该通过专业的检测方法来确定，而不是仅仅根据耳垂的小包来判断，例如选择综合医院的皮肤科、感染科或专门的传染病医院，进行HIV抗体检测或核酸检测等。