狂犬病,作为一种由狂犬病病毒引发的急性传染病,因其极高的致死率而令人闻之色变。一旦感染发病,病情进展迅速,严重威胁患者生命健康。得了狂犬病,一般会经历前驱期、兴奋期、麻痹期三个时期。

1、前驱期:在发病初期,患者常出现低热、头痛、乏力、食欲不振等类似感冒的非特异性症状。同时,伤口部位及其周围会有异常感觉,如瘙痒、刺痛、麻木等,这是病毒在局部神经组织中繁殖并向中枢神经蔓延的表现。例如,被咬伤的手指处,患者会感觉有蚁行感,且这种异常感觉逐渐加重。此阶段一般持续2-4天。
2、兴奋期:进入兴奋期,患者症状明显加重。突出表现为高度兴奋,极度恐惧不安,对水、风、光等刺激极为敏感,轻微刺激即可引发强烈的咽喉肌痉挛。因吞咽困难,患者常渴极而不敢饮水,即使看到水、听到流水声甚至提及水,都会诱发咽喉肌严重痉挛,故狂犬病又被称为“恐水症”。同时,患者还会出现多汗、流涎、心率加快、血压升高等交感神经兴奋症状,以及声音嘶哑、排尿困难等表现。兴奋期通常持续1-3天。
3、麻痹期:随着病情发展,患者逐渐进入麻痹期。此时,肌肉痉挛停止,全身肌肉弛缓性瘫痪,患者逐渐安静下来。但随之而来的是呼吸肌麻痹,导致呼吸困难,进而出现呼吸衰竭,同时伴有循环衰竭症状,如血压下降、心律失常等。患者最终因呼吸和循环衰竭而死亡,麻痹期一般持续6-18小时。
狂犬病主要通过携带病毒的动物咬伤、抓伤人体传播,也可因破损皮肤或黏膜接触含有病毒的唾液、组织等而感染。病毒主要侵犯中枢神经系统,在神经细胞内大量繁殖。一旦出现临床症状,病死率几乎100%。目前尚无特效治疗药物,预防狂犬病至关重要,如及时规范处理伤口、接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白等。
狂犬病的护理措施
- 将患者安置在安静、避光、通风良好的单人病房,避免各种刺激。医护人员进入病房时需做好防护,穿隔离衣、戴口罩和手套等,防止交叉感染。病房内配备必要的急救设备,如呼吸机、心电监护仪等。
- 针对患者恐水症状,避免在患者面前提及水、展示水或制造流水声。对于咽喉肌痉挛,可遵医嘱使用解痉药物,缓解痉挛症状。当患者出现高热时,采用物理降温或遵医嘱使用退热药物,控制体温。密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化,及时发现呼吸衰竭和循环衰竭迹象,若出现异常,立即通知医生进行抢救。
- 若患者伤口未愈合,保持伤口清洁干燥,每天用生理盐水冲洗伤口,然后用碘伏消毒。避免伤口受压,防止感染加重。若伤口有分泌物,及时清理并进行细菌培养,以便针对性使用抗生素。

