手背起一堆小米粒状小疙瘩并伴有瘙痒，可能是由多种皮肤疾病引起的，包括湿疹、接触性皮炎、荨麻疹等，需要根据原因采取治疗方法，如药物治疗。
1、湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可由遗传、免疫、环境等多种因素引起。当手背接触刺激性物质或皮肤干燥时，容易诱发湿疹，表现为米粒状的小疙瘩，并伴有瘙痒。需避免使用刺激性强的清洁剂和洗涤剂。若症状严重，可外用糖皮质激素软膏，以控制炎症和瘙痒。
2、接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤直接接触某种刺激性或过敏性物质而引起的。这些物质可能包括清洁剂、金属、植物等。接触后，皮肤会出现红肿、瘙痒的小疙瘩。应避免接触已知的刺激物或过敏原。使用温和的皮肤清洁剂，必要时可使用非处方的抗组胺药物和外用皮质类固醇，以缓解瘙痒和肿胀。
3、荨麻疹：荨麻疹通常由食物、药物或环境因素引起，表现为快速出现的红色、肿胀的斑块，中心可能有小疙瘩，并伴有强烈的瘙痒感。需避免已知的触发因素，如特定食物或药物。使用非处方的抗组胺药物，以缓解瘙痒和肿胀。若症状严重，应及时就医。
4、真菌感染（如手癣）：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常见于潮湿环境中。感染后，皮肤会出现圆形或环形的红斑，边缘可能有鳞屑，并伴有瘙痒。需使用抗真菌药膏或洗剂，以杀灭真菌。保持患处干燥，避免共用毛巾和个人物品，以防交叉感染。
5、昆虫叮咬：昆虫叮咬后，皮肤可能出现局部红肿、瘙痒的小疙瘩。需使用冰敷或抗组胺药物减轻瘙痒，避免抓挠以防感染。若症状持续或加重，应及时就医。
日常需注意皮肤清洁，保持皮肤湿润，使用无香料的保湿霜。