睾丸上面出现小痘痘可能是由多种原因引起的，如正常皮脂腺增生或囊肿、毛囊炎、脂溢性皮炎、附睾炎、附睾精液囊肿等，建议遵医嘱完善相关检查以明确诊断。
1、正常皮脂腺增生或囊肿：睾丸皮肤上遍布正常的皮脂腺，这些皮脂腺在受到内裤摩擦或潮湿环境下容易增生，形成小囊肿，表现为小痘痘，一般不需要特殊治疗，保持局部清洁干燥即可。
2、毛囊炎：主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，会导致毛囊堵塞，形成米粒大小的痘痘，可能出现白色脓疱、皮肤瘙痒、肿胀等症状。
3、脂溢性皮炎：如果本身患有脂溢性皮炎，并且没有做好睾丸部位的清洁卫生，会导致皮脂腺导管堵塞，形成囊肿。
4、附睾炎：会导致附睾表面形成结节状小包块，触诊时会发现睾丸上有小疙瘩，还可能伴有阴囊胀痛肿大、隐痛、沉坠感、压痛等症状。
5、附睾精液囊肿：附睾精液囊肿会在附睾下方形成一个边界清楚的圆形肿物，呈痘痘状，一般不需要特殊治疗，但如果囊肿较大或引起不适，可考虑手术切除。
6、阴囊疖肿：阴囊皮肤多发性毛囊炎时，会在阴囊皮肤表面形成多个疖肿改变，表现为睾丸表面长痘痘。疖肿表面发红，触摸时有局部触痛症状，当囊肿破溃时还可出现脓性分泌物。
7、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，具有传染性，会通过性行为传播，导致生殖器部位出现红色丘疹以及乳头状赘生物，质地较硬，像痘痘一样。
8、附睾结核：附睾结核发生时，会在附睾表面形成多个结核样结节改变，触摸睾丸时可发现睾丸表面长痘痘。
如果痘痘伴有疼痛、瘙痒或红肿等症状，建议及时就医检查并接受专业治疗。日常也要注意个人卫生和饮食健康以预防睾丸长痘痘。