喝咖啡就拉肚子可能由多种原因引起，主要包括胃酸分泌增多、胃肠蠕动加快、不耐受咖啡、咖啡过敏、咖啡变质等。
1、咖啡因刺激：
- 胃酸分泌增多：咖啡中含有大量的咖啡因，喝后可能会对胃黏膜造成刺激，使胃酸分泌增多，对肠道造成刺激，进而引起腹泻。
- 胃肠蠕动加快：咖啡因还能刺激胃肠道蠕动，使食物残渣在肠道中快速流动，从而引发腹泻。
2、个人体质与过敏：
- 不耐受咖啡：部分人群肠道较为敏感或不耐受咖啡，喝咖啡后容易出现胃肠道不适，如拉肚子。
- 咖啡过敏：如果患者对咖啡过敏，饮入咖啡后会引起机体变态反应，胃肠道黏膜快速充血、水肿并分泌过量液体，增加肠道润滑度的同时降低对食物营养成分的吸收，导致食物残渣在体内流动过快，从而引起腹泻。除拉肚子外，还可能有腹痛、皮肤瘙痒等不适感。
3、咖啡质量问题：
- 过期或变质的咖啡中含有大量的细菌和霉菌，饮用后会对胃肠黏膜产生刺激，引发炎症反应，从而导致腹泻。由于咖啡苦涩的味道可能掩盖变质咖啡的味道，容易误喝，变质咖啡豆进入胃肠道后会刺激、破坏胃肠道黏膜，引起腹泻、腹痛、恶心等不适感。
4、饮用习惯：
- 空腹喝咖啡：咖啡对胃黏膜具有刺激性，能够损伤胃黏膜，尤其是早上空腹喝，特别容易伤胃。长期空腹喝咖啡，可能会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性疾病，进而引起腹泻。
- 咖啡喝得过多：咖啡具有刺激性，适量的喝咖啡能够帮助胃肠蠕动，促进消化吸收，但是过量的喝会导致腹泻。
5、其他因素：
- 乳糖不耐受：若在喝咖啡时加入牛奶或糖，而患者对乳糖不耐受，无法完全消化乳糖，可能会增加肠道蠕动导致腹泻，并且伴有泡沫。
- 肠易激综合征：肠易激综合征的患者肠道比较敏感，咖啡中含有大量的鞣酸和酚类化合物，喝后可能会对肠黏膜造成刺激引起大便次数增多、腹痛等不适。
- 胃肠炎：存在胃肠炎的患者，本身受到炎症刺激，可能会出现腹部不适，喝咖啡后咖啡因对胃肠黏膜造成刺激可能会加重腹泻的症状。
如果拉肚子症状持续或加重，建议及时就医检查，明确病因并遵医嘱治疗，医生可能会根据病情给予止泻药物、抗过敏药物、保护胃黏膜药物等治疗。