肾积水难治与否，关键在早发现、早治疗及病因复杂程度，早期良性梗阻治疗简单、预后好，晚期或复杂梗阻治疗难度升高，及时干预是降低治疗难度、保护肾功能的关键。
从医学角度而言，肾积水是尿液排出受阻导致肾盂、肾盏扩张，压迫肾实质引发的病变，其治疗难度与梗阻部位、梗阻持续时间及肾脏功能受损程度直接相关。
若肾积水由良性因素引发，如输尿管结石、轻度输尿管狭窄、前列腺增生等，且发现及时，肾脏未出现严重器质性损伤，通过规范治疗解除梗阻，尿液排出恢复正常，多数患者可完全治愈，治疗难度较低。
若梗阻因素复杂，如先天性输尿管畸形、输尿管肿瘤、严重盆腔粘连等，或治疗不及时，梗阻持续时间过长，导致肾实质发生不可逆萎缩、肾功能严重受损，治疗难度会显著增加。
此类情况不仅需要解除梗阻，还需兼顾肾功能的保护与修复，部分患者可能需要多次手术治疗，且术后需长期随访，甚至无法完全恢复正常肾功能。
此外，合并其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压、慢性肾病等，会增加治疗难度和术后并发症风险，需在治疗肾积水的同时，积极控制基础疾病，保障治疗效果。
肾积水的就诊科室选择
- 泌尿外科：核心就诊科室，适用于绝大多数肾积水患者。主要接诊各类泌尿系统梗阻引发的肾积水，可开展结石取出、狭窄修复、肿瘤切除等解除梗阻的治疗，同时负责评估肾脏功能，制定个体化诊疗方案，术后长期随访监测病情。
- 小儿泌尿外科：适用于儿童肾积水患者。儿童肾积水多由先天性因素导致，如先天性输尿管肾盂连接部狭窄等，该科室专注于儿童泌尿系统疾病，可根据患儿年龄、病情制定更贴合的治疗方案，降低手术风险，保障患儿生长发育。
- 急诊科：适用于急性肾积水患者。若出现剧烈腰腹部疼痛、恶心呕吐、发热、无尿等紧急症状，需立即前往急诊科就诊，先通过紧急处理缓解症状、保护肾功能，再转入对应专科明确病因、规范治疗。