耳膜又称鼓膜，是位于外耳道深部的薄膜，起到传导声音、保护中耳的作用。耳膜破了即鼓膜穿孔，多由外伤、感染等因素引发，会出现明显的症状，主要表现为听力下降、耳痛、耳鸣等，具体症状因穿孔大小、成因不同而有所差异，可通过症状初步判断鼓膜是否破损。
1、听力下降：是耳膜破了最核心、最常见的症状。鼓膜破损后，声音无法正常通过鼓膜传导至中耳、内耳，导致听力明显下降，表现为听声音模糊、遥远，听不清小声说话，穿孔越大，听力下降越明显。若穿孔较小，可能仅表现为轻微听力下降，容易被忽视；若穿孔较大，听力会急剧下降，严重影响日常交流。
2、耳痛：外伤导致的鼓膜穿孔，耳痛会突然出现，呈刺痛或胀痛，疼痛较为剧烈，可能会放射至头部、颈部，持续一段时间后会逐渐缓解；感染导致的鼓膜穿孔，耳痛多为持续性，伴随中耳炎症状，疼痛会在鼓膜穿孔后有所减轻，但仍会有隐痛或不适感。
3、耳鸣：耳膜破损后，中耳压力发生变化，会刺激听神经，引发耳鸣。表现为耳朵内持续或间歇性出现嗡嗡声、蝉鸣声、吹风声等异常声音，尤其是在安静环境中，耳鸣会更加明显，严重时会影响睡眠和注意力，给患者带来较大困扰。
4、耳内出血或流脓：不同成因导致的鼓膜穿孔，会出现不同的耳内分泌物表现。外伤导致的鼓膜穿孔，可能会出现耳内少量出血，血液呈鲜红色或暗红色，一般出血量较少，可自行停止；感染导致的鼓膜穿孔，会伴随中耳炎症，出现耳内流脓，脓液多为黄色、黏稠状，可能伴有异味。
5、耳内异物感或闷胀感：耳膜破了后，中耳与外界直接相通，会导致耳内出现明显的异物感、闷胀感，仿佛耳朵里塞了东西，同时可能伴随耳痒、耳朵发堵，擤鼻涕时，会感觉有气体从耳内冲出，这是因为中耳与鼻腔通过咽鼓管相通，鼓膜穿孔后气体可自由进出。
日常需注意保护耳朵，避免用尖锐物品挖耳朵、避免耳朵受到外力撞击，洗澡、游泳时做好防护，避免耳内进水。若出现上述症状，需及时就医，通过耳内镜检查明确穿孔大小、位置和成因，明确病因后针对治疗。
耳膜破了能自愈吗？
- 耳膜破裂是否可以自愈，主要和破损原因、大小以及是否感染有关，不能一概而论。
- 因掏耳朵、撞击等导致的外伤性小穿孔，在没有感染的前提下，大多有较强的自愈能力。只要保持耳道干燥不进水，不随意挖耳和用力擤鼻涕，多数人在几周到三个月内可逐渐愈合，听力也会随之恢复。
- 如果穿孔面积较大、边缘外翻，或是由慢性中耳炎反复流脓引发的穿孔，自愈概率会明显降低。炎症持续刺激会让破损处难以生长愈合，拖延过久还可能加重听力损伤。
- 耳膜穿孔后若出现耳内流脓、疼痛加剧、听力明显下降等情况，说明已发生感染，会直接阻碍愈合，需及时就医治疗。长期无法自愈的穿孔，通常需要手术修补。