由于肠癌的严重性受多种因素影响，且各因素之间相互关联，无法简单地指出哪一种肠癌类型是最严重的。低分化与未分化的肠癌在分化程度上恶性度最高，预后最差，相对较为严重的肠癌类型。小肠癌在部位上总体生存概率较差，也应引起足够重视，晚期癌症无论哪种类型都属于严重情况，需要积极治疗以提高生活质量。
1、肿瘤部位：
- 小肠癌：相对于结肠癌和直肠癌，小肠癌的总体生存概率较差，可以认为在部位上，小肠癌是较为严重的肠癌类型。
- 结肠癌：其生存概率居中，严重程度介于小肠癌和直肠癌之间。
- 直肠癌：在肠癌中，直肠癌的总体生存概率相对较好，从部位上来看，不是最严重的肠癌类型。
2、分化程度：
- 高分化：癌细胞成熟度高，恶性程度相对较低，繁殖速度慢，肿瘤转移的可能性较小或速度相对较慢，预后较好。
- 中分化：各项情况适中，恶性程度介于高分化和低分化之间。
- 低分化与未分化：这两种类型的肠癌恶性度高，转移风险大，生长快，根治性术后预后较差，从分化程度来看，低分化与未分化的肠癌最为严重。
3、细胞学类型：
- 腺癌：是肠癌中最常见的类型，占肠癌的大部分比例，且大多患者发现时病情可能已进展到较严重的阶段，治疗难度较大。
- 黏液腺癌：具有较高的侵袭性，但相对于其他罕见类型，其恶性程度并不一定是最高的。
- 浆液癌：虽然罕见但侵袭性较高，但由于其罕见性，难以直接与其他类型进行严重性比较。
- 神经内分泌肿瘤和平滑肌肉瘤：这两种类型相对罕见，且恶性程度各异，但总体上不是最常见的肠癌类型。
4、临床分期：
- 肠癌的严重程度还与其临床分期密切相关，晚期癌症，如四期通常伴有多器官转移，治疗效果差，属于非常严重的情况。
如果肠癌能够早期发现并及时接受根治性手术切除，患者的预后通常较好，如果肠癌发现较晚或治疗不及时、不规范，患者的病情可能迅速恶化，严重威胁生命健康。