根管治疗是保存患牙的重要方法，主要适用于牙髓或根尖周组织发生不可逆病变的情况。具体需要根管治疗的情形包括牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等。
1、牙髓炎：牙髓因龋齿、外伤或磨损导致细菌感染，出现自发性疼痛、冷热刺激痛或夜间痛，表明牙髓发生不可逆炎症，需通过根管治疗清除感染组织。
2、根尖周炎：牙髓感染扩散至根尖周组织，引起咬合痛、牙龈肿痛甚至瘘管形成。根管治疗可清除根管内感染源，促进根尖周病变愈合。
3、牙髓坏死：牙髓因长期炎症或外伤导致坏死，牙齿可能变色，虽无明显疼痛，但坏死组织可能成为感染源，需通过根管治疗防止进一步病变。
4、牙外伤导致牙髓暴露：牙齿折断或裂开导致牙髓暴露，若不及时治疗，细菌将侵入牙髓腔，引发感染。根管治疗可保留患牙，避免拔牙。
5、修复需要：严重缺损的牙齿在修复（如冠修复）前，若牙髓已受不可逆损伤或存在高风险感染，需先行根管治疗以确保修复体的长期稳定性。
6、隐裂牙综合征：牙齿出现微小裂纹并引发牙髓炎症时，根管治疗可缓解疼痛并保留牙齿，但需结合牙冠修复以防止进一步裂开。
根管治疗并非适用于所有牙齿问题。若牙齿破坏严重无法修复，或牙周支持组织丧失过多，可能需考虑拔牙。此外，部分病例需结合显微根管、根尖手术等辅助治疗以提高成功率。
什么人不适合做根管治疗
- 若牙齿龋坏或折裂范围过大，剩余牙体组织无法提供足够支撑，即使完成根管治疗也无法修复，此时拔牙可能是更合理的选择。
- 当牙齿因严重牙周炎导致明显松动（Ⅲ度以上），牙槽骨吸收超过根长2/3时，根管治疗无法改善牙周支持问题，保留价值较低。
- 严重系统性疾病（如未控制的心血管疾病、凝血功能障碍或免疫缺陷）患者，手术风险较高，需评估是否耐受治疗。
- 儿童、特殊认知障碍患者或极度牙科恐惧症患者，若无法配合长时间治疗，可能需选择其他方案。