缺铁性吞咽困难又称普卢默-文森综合征，是一种与铁缺乏密切相关的食管功能障碍性疾病，核心特征是吞咽困难与缺铁性贫血并存。其发病机制与铁缺乏导致食管黏膜萎缩、食管上段形成隔膜样结构相关，好发于中年女性，临床需结合症状、铁代谢检查及食管相关检查明确诊断。
1、发病机制：发病的关键是长期铁缺乏，铁是人体多种酶的重要组成部分，缺乏后会导致食管黏膜上皮细胞代谢障碍、增生异常，食管上段形成坚韧的纤维隔膜或环状狭窄。同时铁缺乏会影响血红蛋白合成，引发贫血，进一步加重黏膜营养供应不足，加剧食管功能异常。
2、临床症状：核心症状为进行性吞咽困难，初期仅对固体食物吞咽困难，后期逐渐发展为半流质、流质食物也难以咽下，吞咽时伴随胸骨后隐痛或异物感。同时伴随缺铁性贫血表现，如面色苍白、头晕乏力、指甲变脆、口角炎等，症状轻重与铁缺乏程度及食管病变严重度相关。
3、常见发病诱因：主要诱因是长期铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多。如长期素食、挑食导致铁摄入不足，慢性胃炎、胃溃疡影响铁吸收，月经过多、慢性失血导致铁丢失过多，这些因素长期存在，会导致铁储备耗尽，进而诱发食管病变和吞咽困难。
4、临床特点：该病具有特异性，好发于40-50岁中年女性，男性发病较少见。病程进展缓慢，早期症状不典型，易被忽视，随着铁缺乏加重，吞咽困难和贫血症状逐渐明显。若及时补充铁剂、纠正铁缺乏，食管病变可逐渐改善，吞咽困难症状也会随之缓解。
缺铁性吞咽困难是铁缺乏引发的食管功能障碍性疾病，以吞咽困难和缺铁性贫血为核心特征，发病与铁代谢异常、食管黏膜病变密切相关。早期发现、及时纠正铁缺乏，可有效改善食管病变，缓解症状，避免病情进展引发食管狭窄等并发症。临床需重视铁营养补充，同时排查铁缺乏的根本原因，从源头预防疾病发生。
缺铁性吞咽困难需要做什么检查？
- 铁代谢检查：用于明确铁缺乏情况。包括血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，缺铁性吞咽困难患者会出现血清铁降低、血清铁蛋白显著下降、转铁蛋白饱和度降低，是诊断疾病的重要依据，同时可评估铁缺乏的严重程度。
- 食管镜检查：用于观察食管病变。通过食管镜可直接观察食管黏膜形态，明确食管上段是否存在隔膜、狭窄或黏膜萎缩，同时可采集病变组织进行病理检查，排除其他食管疾病，如食管癌，精准明确食管病变的性质和严重程度。
- 血常规检查：用于评估贫血情况。患者会出现小细胞低色素性贫血，表现为血红蛋白降低、红细胞平均体积减小、红细胞平均血红蛋白含量降低，可结合铁代谢检查，进一步明确缺铁性贫血的诊断，为后续治疗提供参考。