急性胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染、化学刺激、胆囊缺血及代谢异常等因素引起，暴饮暴食、高脂饮食等为常见诱因。
1、胆囊管梗阻：胆囊结石是导致胆囊管梗阻的最主要原因，约80%的急性胆囊炎患者合并胆囊结石。结石在胆囊内移动，一旦嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，胆汁流出通道受阻，胆囊为克服梗阻持续收缩，使胆囊内压力不断上升。压力升高会影响胆囊壁的血液循环，造成胆囊黏膜损伤，进而引发急性炎症反应。此外，胆囊管先天性狭窄、扭曲，或胆囊管外的肿瘤、肿大淋巴结压迫，也可能导致胆囊管梗阻，诱发急性胆囊炎。
2、细菌感染：细菌侵入胆囊是急性胆囊炎发生的重要因素。常见的致病菌为肠道菌群，如大肠杆菌、克雷伯菌、粪肠球菌等，此外，葡萄球菌、链球菌等也可致病。细菌可通过多种途径进入胆囊，如经血液循环从身体其他感染部位到达胆囊；经淋巴途径，从腹腔内的淋巴系统扩散至胆囊；或经胆道逆行，从十二指肠通过胆总管进入胆囊。在胆囊管梗阻、胆汁瘀滞的基础上，细菌大量繁殖，释放毒素，进一步加重胆囊炎症。
3、化学刺激：胆汁是一种复杂的混合物，包含胆汁酸盐、磷脂、胆固醇、胆红素等成分。当胆汁排出不畅、发生瘀滞时，胆汁中的成分比例失调，胆汁酸盐浓度升高，磷脂、胆固醇等成分析出结晶，这些物质会对胆囊黏膜产生化学性刺激。同时，胆汁瘀滞还会导致胆汁中的细菌代谢产物、炎性介质等积聚，进一步加重胆囊黏膜的损伤，引发急性炎症。
4、胆囊缺血：胆囊的血液供应主要来自胆囊动脉，当胆囊动脉发生痉挛、栓塞，或因手术损伤、严重低血压等原因导致胆囊血液灌注不足时，胆囊壁的营养供应受到影响，组织细胞的正常代谢和功能受损，胆囊壁的抵抗力下降。此时，即使没有明显的细菌感染，胆囊也容易发生急性炎症，严重时甚至可导致胆囊壁坏死、穿孔。
5、代谢异常：胆汁成分的代谢异常与急性胆囊炎的发生密切相关，胆汁中胆固醇、胆盐和磷脂的比例失衡，会使胆固醇析出形成结石，结石的存在又易引发胆囊管梗阻，进而诱发急性胆囊炎。此外，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者，体内脂质代谢紊乱，胆汁中胆固醇含量增加，胆囊排空功能下降，胆汁容易瘀滞，也增加了急性胆囊炎的发病风险。
急性胆囊炎的发病还与年龄、性别等因素有关。女性发病率高于男性，尤其是肥胖、多次妊娠的女性，由于激素水平变化、脂肪代谢紊乱等原因，更易发生胆囊结石和急性胆囊炎。随着年龄增长，胆囊的收缩功能下降，胆汁排空延迟，同时机体免疫力降低，也使得老年人急性胆囊炎的发病率增加。了解这些因素，有助于对急性胆囊炎进行更全面的预防和早期干预。
急性胆囊炎的注意事项
- 日常饮食应遵循低脂、低胆固醇、高膳食纤维原则。减少动物内脏、蛋黄、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄入，避免暴饮暴食和食用辛辣、刺激性食物，以防刺激胆囊收缩，诱发疼痛。可增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动，减少胆汁瘀滞。规律进食，定时定量，避免过饥或过饱，保持胆汁排泄规律，降低胆囊结石形成和胆囊炎发作风险。
- 保持健康的生活方式对预防急性胆囊炎复发至关重要。适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟以上，有助于维持正常体重，改善脂质代谢，降低胆囊结石发生几率。