当血压达到180mmHg时，被视为重度高血压，并且在这种血压水平下进行全麻手术风险显著增加。高血压在围手术期增加多种并发症的风险，包括但不限于增加各种疾病风险、药物不良反应、术后出血等。
1、心血管事件：高血压增加了心脏负担，可能导致心肌梗塞、心律失常、急性左心衰竭等心脏问题。
2、脑血管事件：高血压患者在手术期间可能更容易发生脑出血或脑卒中。
3、肾脏损害：长期或急性高血压可能影响肾功能，导致急性肾损伤或加速慢性肾病的进展。
4、麻醉药物反应：高血压患者可能对麻醉药物有不同寻常的反应，如血压剧烈波动，这可能需要更精细的药物管理和监控。
5、术中和术后出血：高血压可能导致血管脆弱性增加，从而增加术中和术后出血的风险。
6、代谢和内分泌影响：高血压可能与代谢综合征有关，这可能影响手术后的恢复。
7、麻醉诱导和恢复期间的风险：高血压患者在麻醉诱导和恢复阶段可能会遇到血压难以控制的问题，这可能危及生命。
因此对于血压达到180mmHg的患者，通常建议先通过药物治疗和生活方式调整控制血压，直到血压达到更为安全的水平，通常建议在140/90mmHg以下。一旦血压得到控制，再评估是否可以安全进行手术。
但是每个患者的情况不一样，最终的决策应基于患者的整体健康状况、手术的紧迫性以及医疗团队的综合评估，在紧急情况下，如果必须立即进行手术，麻醉科医生和外科医生会密切合作，采取一切必要措施来最小化风险，包括使用适当的药物来维持血压稳定，以及严密监测患者的生命体征。