早搏,即过早搏动,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为较常见的心律失常,其成因有多种,包括不良生活习惯、饮食摄入、药物副作用、冠心病、心肌病等。

1、不良生活习惯:过度劳累是常见诱因,长期熬夜、高强度工作或运动,会使心脏负担加重,心肌应激性增加,易引发早搏。情绪波动也影响显著,焦虑、紧张、激动等情绪,会促使交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,干扰心脏电生理活动,诱发早搏。
2、饮食摄入:过量摄入咖啡、浓茶,其中的咖啡因、茶碱等成分会刺激心脏,加快心率,增加早搏发生几率。大量吸烟、饮酒亦是如此,烟草中的尼古丁和酒精,不仅损害心血管系统,还会影响心脏传导系统,导致早搏。
3、药物副作用:洋地黄类药物治疗心力衰竭时,若剂量不当,会抑制心肌细胞钠钾泵活性,改变细胞内外离子浓度,导致心脏电生理异常,引发早搏。抗心律失常药物在纠正心律失常过程中,也可能引发新的早搏,这是药物的致心律失常作用。
4、冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或堵塞,心肌供血不足,心肌细胞缺血缺氧,电稳定性下降,引发早搏。当患者剧烈运动或情绪激动,心肌耗氧量增加,供血却无法满足需求时,早搏更易出现。
5、心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,因心肌结构和功能改变,心肌细胞排列紊乱,心电传导异常,常伴有早搏。以扩张型心肌病患者为例,心脏扩大,心肌收缩力减弱,心电信号传导受阻,早搏较为频发。
此外,心脏瓣膜病、心肌炎等疾病也可能导致早搏的出现。值得注意的是,对于大多数人而言,偶尔的早搏通常是无害的,不需要特别治疗。然而,如果早搏频繁发生,特别是伴有心脏病史的人群,应该咨询医生进行进一步评估。
早搏的检查项目
- 对于早搏,心电图检查是诊断早搏较常用且重要的方法。它能捕捉到早搏发生时心脏的电活动情况,明确早搏的类型,如房性早搏、室性早搏等,还可显示早搏的形态、频率以及与正常心跳的关系等。
- 动态心电图监测可连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能更全面地了解早搏的发作规律、数量以及是否伴有其他心律失常,对于偶发早搏或症状与心电图记录不相符的患者尤为重要。
- 心脏超声检查也不可或缺,它能观察心脏的结构和功能,查看心肌厚度、心室大小、瓣膜情况等,有助于判断是否存在心脏器质性病变,如心肌病、冠心病等,因为这些疾病可能是早搏的病因。

