来月经时肚子特别疼，即痛经，可能由多种因素引起，包括子宫内膜脱落、寒冷刺激等生理性原因，以及子宫内膜异位症、盆腔炎等病理性原因。
1、生理性原因：
- 子宫内膜脱落：女性在来月经时，子宫内膜会剥脱，此时可以对局部神经造成刺激而引起腹痛，属于正常情况，不需要进行特殊处理。
- 寒冷刺激：若来月经时，腹部受到寒冷刺激，会使血管收缩，出现痉挛、疼痛的症状。建议对腹部进行热敷，帮助改善症状。
- 食物影响：部分女性在来月经时进食了过于辛辣或生冷的食物，会刺激胃肠黏膜或子宫平滑肌，加重疼痛感。建议及时饮用温开水，促进身体代谢，缓解刺激，能够减轻疼痛。
- 精神因素：心理压力过大，精神处在高度紧张状态中，会使子宫收缩，宫腔内的压力增加，影响经血排出，常有腹痛感。
- 不良生活方式：长期吸烟、饮酒或熬夜等，可能影响内分泌功能，影响子宫内膜的脱落，女性在来月经时，可能因子宫剧烈收缩而持续腹痛。建议改善自身生活方式，避免吸烟、饮酒。
2、病理性原因：
- 子宫内膜异位症：由于子宫内膜在其他位置着床，当来月经时，发生异常脱落，会刺激着床部位产生较明显的疼痛症状。一般需要遵循医嘱使用激素类药物进行治疗。
- 盆腔炎：女性来月经时，盆腔处于充血状态，若存在盆腔炎会使充血、水肿症状更加严重，使女性感觉到强烈的疼痛症状，甚至会伴有发热。建议在医生的指导下使用消炎药物进行治疗。
- 子宫腔粘连：由于不规范宫腔操作、炎症刺激等，导致子宫腔粘连，月经期间宫腔处于充血状态，粘连会更加严重，使腹部疼痛感加重。可遵照医嘱使用药物进行治疗。
若疼痛症状十分严重，出现胸闷气促等明显不适，建议及时前往医院妇科就诊，完善相关检查，进行治疗，以促进症状的好转。