智齿疼痛时是否能拔掉需要根据疼痛的原因和具体情况来判断。一般来说，如果是智齿冠周炎急性发作导致的疼痛，通常不建议立即拔牙，而应先控制炎症；如果是智齿本身龋坏或造成邻牙损伤引起的疼痛，在符合拔牙条件的情况下可以考虑拔除。
- 智齿冠周炎急性发作时，牙龈及周围组织处于炎症状态，此时拔牙可能会导致炎症扩散，引起更严重的感染，甚至出现面部肿胀、张口受限等情况。这种情况下，应先进行抗炎治疗，如使用生理盐水冲洗龈袋、口服抗生素等，待炎症缓解后再评估是否需要拔除智齿。
- 如果智齿本身存在严重龋坏，已经无法保留，或者智齿生长位置不正，压迫邻牙导致邻牙龋坏或牙槽骨吸收，这种情况下引起的疼痛，在身体状况允许的情况下可以考虑拔牙。拔牙前需要进行全面的口腔检查和影像学检查，评估智齿的生长情况和拔牙的难度，同时确保患者没有拔牙禁忌症，如严重的全身性疾病、血液系统疾病等。
- 对于反复引起冠周炎的智齿，即使此次炎症已经控制，也建议在炎症消退后拔除，以避免再次发作。因为反复的冠周炎可能会导致牙龈组织增生、牙槽骨吸收，甚至影响邻牙的健康。
在决定是否拔除疼痛的智齿时，还需要考虑患者的全身状况。如果患者存在高血压、心脏病等系统性疾病，需要在病情稳定的情况下进行拔牙，必要时还需要内科医生的会诊和配合。
拔除智齿后需要注意哪些事项
1、咬合止血：拔牙后咬住棉球30分钟左右，帮助创口止血，不要过早取出棉球，以免引起出血。
2、饮食调整：拔牙2小时后可进食温凉的流质或半流质食物，如牛奶、蛋羹等，24小时内避免过热、过硬和刺激性食物，之后逐渐过渡到正常饮食。
3、口腔卫生：24小时内不要漱口、刷牙，之后可以用温水轻轻漱口，保持口腔清洁，但要避免牙刷触碰创口。
4、休息与活动：拔牙后避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的休息，有利于创口愈合。
5、观察创口：注意观察创口是否有出血、肿胀、疼痛加剧等异常情况，如有异常及时就医。