乙肝45阳性是指乙肝五项4、5项阳性，即乙肝五项检测中的乙型肝炎病毒E抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）同时呈阳性，这一结果通常表明机体既往感染过乙型肝炎病毒或正处于感染恢复期、同时还有隐匿性感染的可能。
1、既往感染：大多数情况下，乙肝4、5项阳性表示患者曾感染过乙肝病毒，但经过自身免疫清除或治疗干预后，病毒已被清除或复制受到抑制。此时，患者体内仍可能残留有乙肝核心抗体，作为既往感染的标记。
2、感染恢复期：部分患者在乙肝病毒感染的恢复期也可能出现乙肝4、5项阳性的情况，这表示机体正在清除病毒，并逐渐产生保护性抗体（如乙肝表面抗体）。在此过程中，乙肝e抗体可能先于乙肝表面抗体出现，与乙肝核心抗体共同存在。
3、隐匿性感染：极少数情况下，乙肝4、5项阳性可能提示隐匿性乙肝病毒感染，这类患者虽然乙肝表面抗原阴性，但体内仍存在乙肝病毒复制，且可能通过特定检测手段发现。
对于乙肝4、5项阳性的患者，建议进一步进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测以及定 期复查乙肝五项指标。这些检查有助于明确患者当前的感染状态、病情严重程度及预后情况。