活检低级别上皮内病变是上皮组织出现轻度异常增生的病理表现，其发生多与慢性机械性刺激、低危型人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎、外阴硬化性苔藓、高危型HPV低负荷感染等多种因素相关，需要及时处理。
1、慢性机械性刺激
多由局部组织长期受物理摩擦、压迫等非疾病因素引发。如宫颈部位因性生活频繁导致的黏膜反复轻微损伤，或阴道分泌物长期刺激外阴上皮，使上皮细胞出现代偿性轻度增生，细胞形态异常程度较轻，去除刺激后多可缓解。
2、低危型人乳头瘤病毒感染
以6型、11型HPV感染较为常见。此类病毒致病性较弱，感染后多为暂时性，主要侵犯上皮表层细胞，引发细胞轻度形态异常，多数感染者可通过自身免疫系统清除病毒，病变进展风险极低。
3、慢性宫颈炎
由细菌、支原体等病原体长期感染宫颈所致，炎症刺激导致宫颈上皮细胞出现轻度增生和形态改变。病变局限于上皮表层，未累及上皮全层，及时控制炎症后病变可稳定或逆转，进展为高级别病变的概率较低。
4、外阴硬化性苔藓
一种以外阴上皮萎缩、角化异常为主要特征的良性病变，部分患者可伴随上皮轻度不典型增生。病变初期以瘙痒、皮肤变薄为主要表现，若长期未得到有效干预，异常增生可能逐渐加重，增加病变进展风险。
5、高危型HPV低负荷感染
如16型、18型HPV低浓度感染，此类病毒具有较强的致癌潜能，即使感染负荷较低，也可能诱导上皮细胞出现轻度异常增生。相较于低危型HPV感染，其病变进展为高级别上皮内病变甚至癌变的风险更高，需重点监测。
活检低级别上皮内病变的成因呈梯度风险分布，从良性刺激到高危病原体感染逐步升级。多数轻度病变可通过去除诱因或自身免疫调节稳定，但若存在高危型HPV感染等风险因素，需加强随访监测，避免病变进展，为临床干预提供精准依据。