要判断一个包是否是蠓咬的，可以从多个方面进行判断，包括症状观察、体征检查、辅助检查等，具体可以到医院处理。
1、症状观察
- 皮肤反应：被蠓叮咬后，皮肤局部会迅速出现反应。起初可能是一个针尖样大小的咬痕，随后数小时内会出现局部淤点、水肿性红斑、风团样丘疹或水疱等急性症状，通常伴有剧烈的瘙痒感，且瘙痒可能持续较长时间。
- 皮损特点：蠓咬的包往往较大，且多量出现，会有斑块较硬、水肿明显，局部毛孔可能变大并呈现下凹陷的小点。如果搔抓，可能导致表皮剥脱或水疱抓破形成结痂。
- 消退过程：随着时间的推移，皮疹会逐渐消退，但可能会留下短暂的浅褐色色素沉着，即产生黑斑。新旧皮损可能会同时出现，且红肿的消退时间较长，比蚊子的叮咬更难愈合。
2、体征检查
- 瘀点观察：被蠓叮咬后，皮肤表面会有针尖大的瘀点，是蠓咬包的典型体征之一。
- 红肿与疼痛：叮咬部位常出现红肿、疼痛等症状，且症状可能持续较长时间。
3、辅助检查
- 皮肤镜检查：在被蠓叮咬后可以取患者的局部皮肤进行镜下观察。如果能在镜下观察到被子上的白色绒毛或其他蠓虫的残留物，有助于确诊为被蠓咬皮炎。
- 过敏原检测：由于被蠓咬后，机体的皮肤会对蠓唾液中的毒素产生过敏反应，可以通过检测过敏原来判断。一般到正规医院进行检测，如果结果为阳性，则可能提示为蠓咬所致。
蠓虫夏秋季节多见，且常在皮肤暴露处叮咬，如两小腿肚、上臂等部位，初次叮咬时往往皮疹重、瘙痒也重，但随着时间的推移和人体对蠓虫的逐渐耐受，皮损可能会越来越轻微甚至无反应。如果无法自行判断或症状严重，建议及时就医并告知医生相关情况以便进行诊断和治疗。