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尿路结石原因

高宛生泌尿外科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

尿路结石的原因包括遗传因素、代谢异常、尿液酸碱度改变等。尿路结石是指在泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱及尿道等部位形成的结石样物质,主要由晶体成分和有机基质组成,其形成过程涉及尿液中溶质的过饱和、结晶析出、晶体生长以及聚集等一系列复杂的物理化学过程。

1、遗传因素:部分尿路结石患者存在家族遗传倾向,遗传性疾病如特发性高钙尿症、肾小管性酸中毒等,可通过遗传方式使后代更容易发生尿路结石。遗传因素可能影响人体对某些物质的代谢能力,导致尿液成分异常,从而促进结石形成。若家族中有尿路结石患者,其直系亲属患尿路结石的几率较普通人高出数倍。

2、代谢异常:人体代谢紊乱是尿路结石形成的重要原因之一,例如甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺激素分泌过多,会导致血钙升高、血磷降低,使尿液中钙、磷排泄增加,容易形成磷酸钙结石。痛风患者体内嘌呤代谢异常,血尿酸水平升高,尿酸排泄增加,在酸性尿液中尿酸容易结晶析出,形成尿酸结石。

3、尿液酸碱度改变:尿液的酸碱度对尿路结石的形成有显著影响,在碱性尿液中,磷酸钙、磷酸铵镁等晶体物质的溶解度降低,容易结晶析出形成结石。泌尿系统感染变形杆菌等产脲酶细菌时,细菌分解尿素产生氨,使尿液呈碱性,从而促进磷酸铵镁结石的形成。而在酸性尿液中,尿酸、胱氨酸等物质的溶解度降低,更易形成尿酸结石和胱氨酸结石。

泌尿系统的解剖结构异常、梗阻和感染等局部因素与尿路结石的形成密切相关,先天性肾盂输尿管连接部狭窄、马蹄肾、输尿管畸形等,会导致尿液引流不畅,使尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。泌尿系统梗阻,如前列腺增生导致膀胱出口梗阻、输尿管结石引起的输尿管梗阻等,会造成尿液潴留,尿液中晶体物质浓度升高,为结石形成创造条件。泌尿系统感染时,细菌、炎性渗出物等可作为结石形成的核心,促进晶体物质围绕其沉积,加速结石生长。

尿路结石的注意事项

  • 每天保证足够的饮水量,一般建议不少于2000ml,以增加尿液生成,促进尿液对泌尿系统的冲刷,减少晶体物质在尿路中的沉积。饮水要均匀分布于全天,不要集中在某一时间段大量饮水。例如可每隔1-2小时饮用一杯水,夜间也可适当饮水,保持尿液呈淡黄色或无色。
  • 适当增加运动量,避免长期久坐。运动有助于促进尿液流动,减少晶体物质在尿路中的停留时间。选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、跳绳等,每周坚持运动3-5次,每次运动30分钟以上。跳绳等跳跃运动,对促进较小结石的排出有一定帮助。
2025-04-18
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