十二指肠溃疡是一种常见的、多发的慢性消化系统疾病,通常是指发生在十二指肠球部的溃疡,这种病主要是与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关,可以在医生指导下按时按量服用相关药物治疗,比较好的药物有质子泵抑制剂、抗酸剂、H2受体拮抗剂、抗胆碱能药等等,注意这些药物的使用要在医生指导下用药。
治疗十二指肠溃疡,用对药物是关键
推荐药物1、质子泵抑制剂
是治疗十二指肠溃疡的首选药物,比较常见的有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等等,有比较强的抑制胃酸分泌作用。
推荐药物2、抗酸剂
胃酸是溃疡的重要致病因子,胃蛋白酶的活力与酸有密切关系,当pH值为1.5-2时最强,2.3时开始减弱,故通常认为pH值3.5以上是满意的溃疡愈合环境,是获得疗效的必备条件。常用抗酸剂可溶性的主要有碳酸氢钠,不溶性的有氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、三硅酸镁等;
推荐药物3、H2受体拮抗剂
是目前治疗溃疡病的主要药物,具有强有力的抑制胃酸分泌作用,已用于临床的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁等;
推荐药物4、抗胆碱能药
用于治疗溃疡病的属于M-胆碱能受体拮抗剂,其基本药理作用是阻断胆碱能神经纤维所支配的平滑肌和腺体,故有减少胃酸分泌和解除胃肠痉挛的功效,如阿托品、颠茄、普鲁本辛等。
推荐药物5、其他
例如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、生胃酮、合欢香叶酯、呋喃唑酮、多巴胺等。
需要注意的是,如果药物治疗效果不佳,就不可以继续用药物治疗了,建议及时在医生明确下采取手术处理。
什么情况下,十二指肠溃疡需要手术治疗
1、溃疡病并发穿孔;
2、溃疡病反复大出血,首次出血经内科治疗出血不止,或多次反复出血者;
3、年龄较大,可能有动脉硬化,有慢性溃疡病,且经常复发,治疗效果差;
4、有多年的胃溃疡病史,出现胃酸减低或可疑恶性变者;
5、由于溃疡病长期代偿失调的幽门瘢痕性狭窄,造成完全性或不完全性幽门梗阻者;
6、慢性且经常处于活动期的十二指肠溃疡或有穿透性十二指肠溃疡、经内科治疗效果欠佳者。
参考文献
[1]范鹏涛,刘琪,刘亮编著.临床内科疾病诊断[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.84-92.

