骨性关节炎属于风湿性疾病的范畴，但与人们常说的风湿性关节炎、类风湿关节炎等风湿免疫性疾病存在明显区别，不能等同看待。风湿性疾病是一组以关节、骨骼、肌肉及周围软组织病变为主要表现的疾病总称，骨性关节炎因累及关节，符合风湿性疾病的基本定义，被纳入其中。
骨性关节炎的核心病变是关节软骨的退行性变，伴随关节边缘骨质增生，多与年龄增长、关节磨损、外伤、肥胖等因素相关，好发于中老年人，常见于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的关节。其病变主要局限于关节局部，很少累及全身其他系统。
人们常提及的风湿，多特指风湿性关节炎，这类疾病属于自身免疫性疾病，由免疫系统紊乱引发，病变不仅累及关节，还可能影响心脏、皮肤等全身多个系统，好发于青壮年，常伴随关节红肿、疼痛、游走性疼痛等症状，与骨性关节炎的发病机制截然不同。
从医学诊断标准来看，骨性关节炎归属于风湿性疾病中的“退行性关节病”类别，与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病并列，同属风湿性疾病大家庭，但病因、病理、临床表现和治疗原则均有显著差异。
临床中，区分骨性关节炎与其他风湿免疫性疾病至关重要，因为两者的治疗方向不同。骨性关节炎以保护关节软骨、缓解疼痛、改善关节功能为主，而风湿免疫性疾病多需要免疫抑制剂等药物，调节免疫系统功能。
很多人因骨性关节炎累及关节、伴随疼痛，就误认为其是“风湿”，实则两者虽同属风湿性疾病范畴，但本质是不同类型的疾病，发病机制、人群、症状均有区别，需结合医学检查明确诊断，避免混淆。
骨性关节炎和风湿哪个严重？
- 骨性关节炎和风湿的严重程度无法一概而论，核心取决于病情进展、累及范围及治疗干预情况，两者的严重危害表现不同。
- 骨性关节炎呈慢性进展，早期仅表现为关节隐痛、活动后加重，后期会出现关节软骨严重磨损、骨质增生明显，导致关节畸形、活动受限，甚至无法正常行走、上下楼梯。严重时会影响患者日常生活自理能力，降低生活质量，但很少累及全身系统，不会危及生命。
- 风湿性关节炎是自身免疫性疾病，若未及时规范治疗，不仅会导致关节红肿、疼痛、畸形，还可能累及心脏，引发风湿性心脏病，损伤心脏瓣膜，严重时会影响心脏功能，出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，甚至危及生命。此外，还可能伴随发热、乏力等全身不适，影响全身状态。