当小孩牙齿里面又长出一颗牙时，需要根据具体情况判断并采取相应的处理措施，如乳牙滞留、多生牙等。
1、乳牙滞留：在替牙期孩子6-7岁左右进入换牙阶段，但乳牙未脱落，恒牙已萌出形成双排牙。及时将滞留的乳牙拔掉，恒牙才能逐渐生长到正常位置。拔牙后恒牙会逐渐调整位置，但拔牙后是否一定整齐，需要等恒牙发育一段时间后再观察。
2、多生牙：孩子的牙齿没有到换牙的年龄，或已经换了前门牙，但又长出一个尖尖的、白色的小牙齿，可能是多生牙。结合X线片确诊后，对于多生牙一般应进行治疗即拔除，若还有埋伏的多生牙，则需在手术下进行拔除。若拔除后牙齿间有缝隙，需注意预防龋齿的发生，因为食物残渣易滞留在此类缝隙中。
3、畸形舌侧尖：孩子在换完牙后，家长发现孩子的门牙或侧门牙的舌侧里面，还有一个小牙尖，可能是畸形舌侧尖。畸形舌侧尖一般不影响功能，无需特别处理。但需注意预防龋齿，因为两个牙尖中间易残留食物残渣。
4、牙列不齐：若因牙列不齐导致部分牙齿从牙弓部位的牙龈萌出，建议及时进行正畸治疗，帮助牙齿恢复到正常位置。
当发现小孩牙齿里面又长出一颗牙时，家长应及时带孩子去医院进行检查，明确原因并采取相应的处理措施。注意孩子的口腔卫生和饮食习惯，预防口腔疾病的发生。