快来月经时肚子痛，临床称为经前期腹痛，分为生理性与病理性两类，核心与月经来临前体内激素变化、盆腔状态改变相关。生理性腹痛多为轻微不适，可自行缓解；病理性腹痛多由盆腔局部病变引发，疼痛程度较重且可能持续加重。
1、生理性子宫收缩：属于非疾病因素，最常见且轻微。月经来临前，体内孕激素水平下降，子宫平滑肌会出现生理性收缩，牵拉子宫周围组织，引发下腹部隐痛、坠胀感，疼痛多为阵发性，程度较轻，不影响正常生活，月经来潮后可自行缓解。
2、盆腔充血：非疾病因素，可逆性强。月经来临前，盆腔血管会出现生理性充血、扩张，压迫周围组织和神经，导致下腹部隐痛、腰骶部酸胀，疼痛多在劳累、久坐后加重，休息后可缓解，月经结束后盆腔充血消退，疼痛随之消失。
3、原发性痛经：单一良性表现，疼痛程度较前两者明显。多与月经前体内前列腺素分泌增多相关，前列腺素会刺激子宫平滑肌过度收缩，导致子宫缺血、缺氧，引发下腹部剧烈绞痛，可伴随恶心、乏力等不适，疼痛多在月经来潮后1-2天内加重，持续2-3天缓解。
4、子宫内膜异位症：盆腔局部病变，病情较原发性痛经严重。子宫内膜组织异常生长在子宫腔外，如卵巢、盆腔腹膜，月经来临前，异位内膜会受激素影响出现增生、充血，引发剧烈腹痛，疼痛多为持续性，可放射至腰骶部、大腿内侧，月经结束后仍可能有隐痛。
5、子宫腺肌病：盆腔局部病变，相对最严重。子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，月经来临前，子宫肌层内的异位组织会增生、水肿，导致子宫增大、收缩异常，引发持续性剧烈下腹部疼痛，疼痛程度逐年加重，还可能伴随月经量增多、经期延长。
快来月经肚子痛并非都为疾病所致，生理性子宫收缩、盆腔充血最为常见，无需特殊处理；原发性痛经及盆腔局部病变引发的腹痛需警惕。区分关键在于疼痛程度、持续时间及是否伴随异常症状，出现疼痛剧烈、持续加重时，需及时排查病因，避免延误局部病变的诊治。
快来月经肚子痛需要做什么检查？
- 妇科体格检查：基础必做检查，医生通过视诊、触诊观察下腹部压痛位置、盆腔器官有无异常包块，判断疼痛是否与盆腔充血、子宫异常收缩或盆腔病变相关，初步区分生理性与病理性腹痛。
- 盆腔超声检查：核心排查检查，可清晰显示子宫、卵巢的大小、形态，判断是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔局部病变，观察盆腔有无积液、异常包块，为病因判断提供精准依据，是区分生理性与病理性腹痛的关键检查。
- 激素水平检测：辅助参考检查，通过抽血检测体内雌激素、孕激素、前列腺素等激素水平，判断是否存在激素分泌异常，明确生理性腹痛或原发性痛经的诱因，同时辅助排查病理性腹痛的激素相关因素，确保病因排查全面。