一个耳朵老是沙沙的响，可能由多种原因引起，包括耳垢过多、感染、神经性耳鸣等，需要根据不同原因采取针对性治疗措施，如药物治疗等。
1、耳垢过多：当耳朵里的耵聍（耳垢）过多，且靠近鼓膜时，会干扰鼓膜的正常振动，导致沙沙声。定期清理耳朵，但应避免使用尖锐物品，以免损伤耳道或鼓膜。如果耳垢难以自行清理，可以到医院由医生进行专业处理。
2、感染：中耳炎或外耳道炎等感染性疾病也可能导致耳朵出现沙沙声，这些疾病通常伴有耳痛、发热等症状。根据病情遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
3、神经性耳鸣：神经性耳鸣可能由中枢听觉径路病变或精神心理因素引起，表现为蝉鸣声、嗡嗡声、哨声等，也可能呈现为沙沙声。遵循医嘱使用相关药物治疗，如营养神经的药物。
4、听力受损：听力受损可能与耳蜗、听神经等部位的疾病有关，也可能导致耳朵出现沙沙声。进行听力评估，根据评估结果选择助听器、人工耳蜗等辅助设备。
如果耳朵沙沙声持续存在或加重，建议及时就医，通过耳内镜等检查明确病因。根据医生的诊断和建议进行治疗，按时服药，定期复查。避免过度清洁耳朵，以免破坏耳道内的正常菌群平衡。
在日常生活中，注意保持耳朵干燥和清洁，避免耳朵进水或长时间佩戴耳机等物品。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。