肺结核的等级划分主要依据病变的范围、严重程度等多方面因素,常见的划分标准分为原发性肺结核、血行播散性肺结核等。

1、原发性肺结核:这是初次感染结核菌所致,多发生于儿童。在影像学上表现为哑铃状阴影,包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。原发性肺结核多数症状较轻,可伴有低热、轻咳、食欲减退等,若机体免疫力正常,部分患者可自愈。从病情严重程度来看,这一类型相对较轻,只要及时治疗,预后较好。
2、血行播散性肺结核:结核菌一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变。根据结核菌进入血液循环的数量、次数、间隔时间和机体的反应性,可分为急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核。急性血行播散性肺结核病情严重,起病急,有高热、寒战、呼吸困难等症状,双肺可布满粟粒状阴影。亚急性和慢性病情相对缓和,但也会对肺部功能产生较大影响,此类型整体病情较原发性肺结核重,治疗周期长。
3、继发性肺结核:这是肺结核中最常见的类型,多发生于成人。病变形态多样,包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球等。浸润性肺结核表现为肺部的斑片状、云雾状阴影,可伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状。空洞性肺结核的病情更为严重,由于空洞内结核菌大量繁殖,传染性强,且对肺组织的破坏程度大,可导致肺功能受损,还可能引发咯血等严重并发症。
4、结核性胸膜炎:结核菌侵犯胸膜引起炎症,有干性和渗出性之分。可伴有胸痛、发热等症状,严重时可影响呼吸功能,导致呼吸困难,其病情严重程度因积液量等因素而异。
当怀疑患有肺结核时,应及时就医,明确诊断,在医生的指导下行专业性的治疗。
肺结核相关的综合要点
- 肺结核治疗强调早期、联合、适量、规律、全程。常用药物有异烟肼和利福平。异烟肼对结核菌有高度选择性,能抑制结核菌细胞壁合成。利福平可抑制结核菌RNA合成,抗菌作用强。治疗时需多种抗结核药联合,防止结核菌耐药。
- 患者要注意休息,避免劳累,保证充足睡眠。饮食上,增加富含蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶,增强机体抵抗力。居住环境保持空气流通和充足阳光,降低室内结核菌浓度。
- 护理方面,医护人员要注意自身防护,防止交叉感染。对于患者痰液,需进行专门处理,可使用含氯消毒剂消毒。患者若有咯血,要保持冷静,患侧卧位,防止血液堵塞气道。心理上,要鼓励患者积极面对疾病,因为肺结核治疗周期长,易让患者产生焦虑,家人和医护人员的支持对患者康复至关重要。

