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新生儿出现黄疸的原因

周小凤儿科副主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++

新生儿黄疸包括生理性黄疸、病理性黄疸,两者的原因可能有所不同。对于生理性黄疸,通常无需特殊治疗,只需密切观察黄疸的变化情况即可。而对于病理性黄疸,则需要根据具体原因进行针对性的治疗,以防止病情进一步恶化。

1、生理性黄疸

  • 这是新生儿黄疸脚常见的原因,与新生儿胆红素代谢的生理特点有关。新生儿出生后,胆红素生成相对较多,而肝脏处理胆红素的能力低下,同时胆红素排泄能力也存在缺陷,导致胆红素在体内积聚,进而引发黄疸。此外,肠道对于胆红素的吸收增加也是生理性黄疸的一个重要因素。生理性黄疸通常出现在出生后2-3天,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退,且黄疸一般都是轻度的,孩子也没有其他不适症状。

2、病理性黄疸

  • 胆红素生成过多:红细胞增多症、溶血、感染等因素可能导致红细胞破坏过多,从而产生过多的胆红素。母乳喂养相关的黄疸也可能由于母乳中的某些成分抑制了葡萄糖醛酸转移酶的活性,导致胆红素代谢障碍。红细胞酶的缺陷、维生素E缺乏和低锌血症等也可能导致胆红素生成过多。
  • 肝脏胆红素代谢障碍:一些遗传性疾病,如Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征等,可能导致肝脏处理胆红素的功能低下。某些药物如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛等,以及先天性甲状腺功能低下等原因,也可能影响肝脏处理胆红素的能力。
  • 胆汁排泄障碍:肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征等原因可能导致胆红素无法正常排泄,从而引起胆红素升高。

除了上述原因外,还有一些其他因素也可能导致新生儿黄疸,如药物引发黄疸(维生素K3、消炎痛及西地兰等可引发黄疸)、新生儿溶血病(可能是由于母子血型不合引起的)、新生儿肝炎综合征(可能与产后感染等因素有一定的关系)等。

新生儿出现黄疸的注意事项

  • 家长应密切观察新生儿的皮肤颜色、精神状态、食欲和排便情况等。如果发现黄疸出现过早(如出生后24小时内出现)、发展过快、程度过重(如全身黄染、颜色深重)或者消退过迟(如超过2周仍未消退,早产儿超过4周),应及时就医。在自然光线下观察黄疸情况较为准确,避免在灯光下误判。
  • 黄疸期的宝宝免疫力较低,容易受到感染。家长需要做好新生儿的个人卫生保护,保持室内空气流通,避免室内过于潮湿。同时,注意保持新生儿皮肤、脐部和臀部的清洁卫生,预防感染,以免加重黄疸。
  • 尽早给新生儿喂养,刺激肠道蠕动,促进胎便排出,有利于黄疸的消退。家长应耐心、细致喂养患儿,少量多次,保证患儿营养及热量摄入的需要。
2025-01-09
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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