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骨髓瘤的10个早期症状

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

骨髓瘤又称多发性骨髓瘤,是一种浆细胞恶性增殖性疾病。在疾病早期,患者可能出现骨痛、骨骼变形与病理性骨折、贫血、肾功能损害、反复感染、高钙血症、血沉增快、出血倾向、口腔黏膜病变等症状,了解这些症状对于早期发现和干预疾病至关重要。但要注意,并没有特定的10个早期症状。

1、骨痛:骨痛往往是骨髓瘤早期较为突出的症状。骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生,会破坏骨骼的正常结构,刺激骨膜神经,导致疼痛。疼痛部位多集中在腰骶部、胸部和肋骨等富含红骨髓的部位。初期疼痛可能呈间歇性,活动或劳累后加重,休息后稍有缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,转为持续性疼痛,严重影响患者的生活质量。

2、骨骼变形与病理性骨折:由于骨髓瘤细胞对骨质的破坏,骨骼的强度下降,容易出现变形。常见于脊柱,可导致患者身高变矮、驼背等脊柱畸形。同时,在轻微外力作用下,如日常活动、咳嗽等,就可能引发病理性骨折,这也是骨髓瘤早期较为常见的症状之一。骨折部位愈合困难,进一步影响患者的身体功能。

3、贫血:骨髓瘤细胞会抑制骨髓的正常造血功能,导致红细胞生成减少,从而引发贫血。患者在早期可能会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等症状。这些症状在活动后更为明显,随着贫血程度加重,患者的日常活动能力会受到限制,工作和生活受到较大影响。

4、肾功能损害:骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链可在肾脏沉积,导致肾小管损伤,引起肾功能损害。早期症状可能表现为蛋白尿,即尿液中出现泡沫且不易消散。随着病情发展,可出现水肿,多从下肢开始,逐渐蔓延至全身。部分患者还可能出现尿量减少、夜尿增多等症状,严重时可发展为肾衰竭。

5、反复感染:骨髓瘤患者体内的正常免疫球蛋白生成减少,免疫功能受到抑制,身体抵抗力下降,容易受到各种病原体感染。早期常表现为呼吸道感染,如反复感冒、咳嗽、咳痰等,也可能出现泌尿系统感染,表现为尿频、尿急、尿痛等症状。感染频繁发作且难以治愈,给患者带来极大痛苦。

6、高钙血症:骨髓瘤细胞破坏骨骼,导致大量钙释放到血液中,引发高钙血症。早期患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等消化系统症状。还可能伴有乏力、嗜睡、精神萎靡等神经系统症状,严重影响患者的精神状态和日常生活。

7、血沉增快:在骨髓瘤早期,血液中的球蛋白增多,会导致血沉加快。虽然血沉增快本身不是一个特异性症状,但在体检或检查其他疾病时发现血沉异常增快,结合患者的其他表现,可能提示骨髓瘤的存在,需要进一步检查明确。

8、出血倾向:由于骨髓瘤患者的血小板生成减少,以及异常免疫球蛋白影响血小板功能,患者可能出现出血倾向。早期症状多表现为鼻出血、牙龈出血,皮肤也可能出现瘀点、瘀斑。在轻微碰撞或损伤后,出血不易止住,增加了患者的出血风险。

9、口腔黏膜病变:骨髓瘤患者在早期可能出现口腔黏膜病变,如口腔溃疡、牙龈肿胀等。这些病变愈合缓慢,容易继发感染,影响患者的进食和口腔卫生,进一步降低患者的生活质量。

骨髓瘤的早期症状多样且不典型,容易被忽视或误诊。当出现上述症状时,应及时就医,进行相关检查,以便早期诊断和治疗。随着医学技术的不断发展,对骨髓瘤的认识和治疗手段也在不断进步,早期发现和干预对于改善患者预后具有重要意义。

应对骨髓瘤早期症状的方法

  • 若确诊为骨髓瘤,需严格按照医生制定的治疗方案进行治疗。治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗药物可抑制骨髓瘤细胞生长,靶向药物和免疫治疗药物能更精准地作用于骨髓瘤细胞,提高治疗效果。患者要按时、按量服药,不得擅自增减药量或停药,确保治疗的有效性。
  • 患者在治疗期间,身体消耗较大,需要加强营养支持。保证充足的蛋白质摄入,有助于维持身体正常功能。增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果等,促进身体恢复。同时,根据患者的肾功能情况,合理调整饮食中蛋白质和水分的摄入量,避免加重肾脏负担。
2025-03-28
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