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子宫脱垂的病因

袁先英妇科主任医师
四川省妇幼保健院三甲

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外的一种盆底功能障碍性疾病,常给女性的生活、身体带来诸多不适,其发生由多种病因共同作用导致,包括分娩损伤、盆底组织发育不良或退行性变等。

1、分娩损伤:在分娩过程中,尤其是顺产时,胎儿经过产道,对盆底肌肉、筋膜以及子宫的韧带等组织会产生过度的牵拉、压迫,导致这些支持结构损伤。若产后未能很好恢复,盆底的支撑力减弱,子宫就容易出现脱垂,像难产、巨大儿分娩等情况更易引发此类损伤。

2、盆底组织发育不良或退行性变:部分女性先天盆底组织比较薄弱、松弛,本身的支撑能力就差,子宫容易出现脱垂倾向。另外,随着年龄增长,尤其是绝经后,雌激素水平下降,盆底的肌肉、筋膜等组织会发生退行性变,弹性降低、萎缩,无法有效支撑子宫,增加了子宫脱垂的发病风险。

3、医源性因素:一些盆腔手术比如子宫切除手术,如果术中对盆底的支持结构修复不当,或者切除范围过大,破坏了原有的盆底平衡,影响了对子宫的支撑,也可能引发子宫脱垂。还有多次的剖宫产手术,对盆底组织也会造成一定程度的损伤,间接促使子宫脱垂发生。

4、长期腹压增加:长期慢性咳嗽,例如患有慢性支气管炎的女性,频繁咳嗽使得腹腔压力持续性升高,向下挤压盆腔脏器;长期便秘,排便时用力过度,也会加大腹压;还有经常搬运重物、长期从事重体力劳动等,都会让腹压长期处于较高水平,不断压迫子宫,使其逐渐向下移位,最终导致脱垂。

子宫脱垂若不及时处理,脱垂程度可能会越来越严重,影响排尿、排便及正常生活,甚至出现溃疡、感染等情况。女性平时要注意避免增加腹压的行为,积极治疗慢性疾病。

子宫脱垂患者的护理措施

  • 患者应保持规律作息,避免熬夜,让身体各器官能良好运转。饮食上多摄入富含膳食纤维的食物,预防便秘,减少因排便用力增加腹压的情况。同时,要避免长时间站立、蹲着或搬重物,减轻对盆底的压力,防止子宫脱垂进一步加重。
  • 患者还应积极进行盆底肌训练,像凯格尔运动,通过收缩和放松盆底肌肉,每天坚持多次练习,增强盆底肌肉力量,有助于改善子宫脱垂状况,提高盆底的支撑能力,可在站、坐、卧等不同姿势下进行,以达到更好的锻炼效果。注意外阴清洁,每天用温水清洗,保持外阴干燥,勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤。
2025-02-14
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