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胆囊息肉的中药治疗

王宝凯中医科副主任医师
北京天坛医院三甲复旦榜 A+++

胆囊息肉是一种常见的消化系统疾病,从中医角度来讲,肝主疏泄,忧思暴怒可伤肝,累及胆腑,胆汁通降不畅,从而发为本病。明确诊断后应积极进行治疗,比如可辨证后选择柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等中药,有助于改善腹部闷胀不适、隐痛、胆绞痛、消化不良等症状。

1、柴胡疏肝散:取柴胡、白芍、枳实、厚朴、槟榔、甘草、郁金、内金等中草药各适量,水煎后服用,具有疏肝利胆、理气通降的功效,可帮助改善肝胆气郁证型的胆囊息肉,患者症状主要表现为右上腹隐痛、胀满不适,遇怒加重,嗳气频作,吞酸嗳腐,舌红,苔白,脉弦大等。

2、血府逐瘀汤:取当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、怀牛膝、桔梗、甘草等各适量,水煎后服用,具有活血化瘀、通络止痛方的功效,可帮助改善瘀血阻络证型的胆囊息肉,症见胁肋刺痛,痛处固定而拒按,入夜更甚,或面色晦暗,舌质紫暗,脉沉弦。

3、金茵利胆胶囊:当患者发生胆囊息肉,可以服用金茵利胆胶囊进行治疗。此药含有茵陈、郁金、金钱草等中药,具有舒肝利胆、清热利湿等功效,能够缓解患者不适症状。

4、消瘤汤:取当归、桃仁、香附、赤芍、莪术、五灵脂、凌霄花、鳖甲、蛇舌草、煅蛤壳、金钱草各适量,水煎后服用。可用于痰瘀互结、湿热郁滞所致的胆囊息肉,尤其适合于老年人,或多病体虚、不愿作手术治疗者。

当然,并非所有胆囊息肉患者都适合中药治疗,比如对于直径大、多个、基底比较广及合并胆囊结石等表现的胆囊息肉,以手术治疗为主。一般可以将腹腔镜胆囊切除术作为首选,若高度怀疑有癌变风险,提示为肿瘤性息肉,宜常规开腹进行胆囊切除术。

术中还要常规行冰冻切片检查,以明确病理类别。如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除、淋巴结清扫术。

最后,胆囊息肉和饮食、作息等生活因素密切相关,除了积极配合治疗外,应注意调整生活习惯。比如限制胆固醇的摄入,保证蛋白质、维生素等其他营养物质的充分摄入,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,保持良好的心情,及时排解不良情绪等。

[1]张文义.胃肠病临床指南 下[M].北京:中医古籍出版社,2017:524.

[2]黄明河,李健,卢延年.常见消化病现代中西医诊疗[M].海天出版社,2009:158.

2023-04-18
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