拉屎后擦屁股有血可能是由多种原因引起的，如溃疡性结肠炎、痔疮、直肠息肉、肛裂、消化道出血等。
1、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎会使结肠黏膜出现溃疡、糜烂和炎症，当粪便通过肠道时，会摩擦溃疡面，引起血管破裂，血液随之混入粪便中。
2、痔疮：是肛门或直肠周围的静脉曲张引起的，特别是内痔或混合痔，容易导致出血。出血多为无痛性、间歇性的便后滴血，颜色鲜红，量时多时少。
3、直肠息肉：直肠息肉通常突出于直肠腔内，在排便过程中，粪便可能会摩擦息肉表面的黏膜，造成损伤和破裂，从而引起出血。另外，一些息肉内部含有丰富的血管，当息肉受到刺激，比如过度的肠道蠕动、外力挤压等，可能会导致息肉内的血管破裂出血。
4、肛裂：通常是由于肛管皮肤的纵行裂口，排便时的刺激会引起肛门内括约肌的痉挛。这种痉挛会导致肛管后正中线的供血减少，使得裂口难以愈合，同时也容易造成小血管破裂出血，所以擦屁股有血迹。
5、消化道出血：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、肠伤寒、肠结核、肝硬化等引起的食管胃底静脉曲张破裂出血等，出血量可能特别大，且呈鲜红色。
以上只是一些可能的原因，并不能涵盖所有情况。如果出现拉屎后擦屁股有血的症状，建议及时就医，进行相关检查以明确诊断，并根据医生的建议进行治疗。